9月5日上午，洛陽(yáng)市中心醫院恢復公立醫院屬性簽字儀式在洛陽(yáng)市政府舉行，鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫院正式從民辦非營(yíng)利性醫院，恢復為公立醫院屬性。

　　公開(kāi)資料顯示，洛陽(yáng)市中心醫院（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫院、洛陽(yáng)市第二人民醫院），始建于1950年6月，是一家綜合性“三級甲等”醫院。醫院現分為南、北兩個(gè)院區，設置有70余個(gè)業(yè)務(wù)科室，實(shí)際開(kāi)放床位2080張。2016年門(mén)診量10萬(wàn)人次，出院量6.3萬(wàn)人次，手術(shù)量2.2萬(wàn)人次。

　　那么，一家三甲醫院，為何在短短數年內，從公立醫院改為民營(yíng)醫院，又從民營(yíng)醫院再次恢復為公立醫院呢？這事兒得從7年前說(shuō)起。

　　14家公立醫院實(shí)行改制

　　據《醫學(xué)界》了解，2010年，洛陽(yáng)市被確定為全國公立醫院改革試點(diǎn)城市。隨后，洛陽(yáng)市政府下發(fā)了《洛陽(yáng)市加快公立醫院改革改制工作實(shí)施方案》，按照全市統一部署，自2011年1月開(kāi)始，14家公立醫院實(shí)施產(chǎn)權制度改革。這14家醫院分別是：市第一人民醫院、市中心醫院、市第三人民醫院、市第二中醫院、市婦女兒童醫療保健中心、洛陽(yáng)東方醫院、洛軸醫院、市商業(yè)職工醫院、市洛耐醫院、市洛銅醫院、市機車(chē)醫院、市白馬醫院、市洛鋼醫院和市第二商業(yè)醫院。

　　據洛陽(yáng)市衛生部門(mén)介紹，為了避免“一刀切”的做法，洛陽(yáng)市首先以市中心醫院、洛軸醫院為試點(diǎn)，又分兩批啟動(dòng)了其余醫院的改制工作。在這樣的背景下，2011年3月，洛陽(yáng)市中心醫院等部分市屬公立醫院作為首批改制的醫院，進(jìn)行了產(chǎn)權制度改革，由政府辦公立醫院改為民辦非營(yíng)利性醫院。

　　據專(zhuān)業(yè)人士介紹，為了解決部分醫院債權債務(wù)不清、土地歸屬不明、用人及分配機制僵化等問(wèn)題，以實(shí)現產(chǎn)權歸屬明晰，調動(dòng)醫院職工的工作積極性。2011年初，在洛陽(yáng)市市委書(shū)記的主導下，洛陽(yáng)市“靚女先嫁”，選擇市屬三甲綜合醫院——洛陽(yáng)市中心醫院作為改制先鋒。與此同時(shí)，與洛陽(yáng)市中心醫院同樣被列為第一批改制對象的，還有洛陽(yáng)六院（即原洛陽(yáng)市洛軸醫院）和洛陽(yáng)市商業(yè)職工醫院。

　　改制為股份制醫院

　　據了解，當初洛陽(yáng)市中心醫院得知要被改制，而且還是首批改制對象時(shí)，令包括該院院長(cháng)李亞偉在內的一些醫院職工十分意外。畢竟，洛陽(yáng)市中心醫院系三級甲等醫院，屬優(yōu)質(zhì)醫療資源，原本自認為最不可能被改制。

　　然而，改革還是開(kāi)始了。按照《洛陽(yáng)市加快公立醫院改革改制工作實(shí)施方案》的規定，各改制醫院可以在兩種模式中自行選擇。一種為“國有資產(chǎn)整體出讓、職工集體持股”模式。即通過(guò)資產(chǎn)評估、職工身份置換補償、募集股份等程序，國有資產(chǎn)退出。

　　另一種為“保留存量、引進(jìn)增量、增資擴股”模式。也就是引入社會(huì )資本，將公立醫院改制為股份制醫院。擬改制的醫院資產(chǎn)經(jīng)審計評估和登記備案后，作為市政府資產(chǎn)入股，政府股權原則上不得低于34％。社會(huì )資本則以現金形式入股，可以參股或控股。

　　在已完成改制的六家醫院中，洛陽(yáng)市中心醫院選擇了第二種方案，即引入社會(huì )資本，將公立醫院改制為股份制醫院。市政府持股10％，職工持股90％。

　　重新恢復公立性質(zhì)

　　從2011年，洛陽(yáng)市中心醫院開(kāi)始體制改革至今，已有6年時(shí)間。近日，這家醫院再度改回公立醫院屬性，出于何種考慮呢？

　　據媒體報道，此舉意在方便市民就診，享受藥品零差率等實(shí)惠。此外，洛陽(yáng)市中心醫院恢復公立醫院屬性后，還將在破除逐利機制、維護公益性、保障群眾基本醫療需求方面發(fā)揮作用。衛生部門(mén)也希望通過(guò)恢復部分改制醫院公益屬性，規范醫院管理運行，加強醫療機構監管等，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。

　　實(shí)際上，據《醫學(xué)界》觀(guān)察，洛陽(yáng)公立醫院改革其實(shí)一開(kāi)始就褒貶不一。一方面，洛陽(yáng)的公立醫院改制并未改變醫院的非營(yíng)利性質(zhì)，這意味著(zhù)持股者不可能得到分紅；另一方面，改制后，變成民營(yíng)醫院后，不能再享受?chē)夜⑨t院直補政策。

　　據了解，洛陽(yáng)市政府對公立醫院的投入，以編制床位費名義劃撥。2011年6月16日，洛陽(yáng)市對醫院改制后床位補貼加以明確，即醫院改制后繼續享受床位補貼，前三年不減少原財政供給，第四年供給原財政撥款額的50％，第五年供給原財政撥款額的30％，第六年取消財政供給。而今年，恰好是第六年。

　　這不禁讓人想起了600多公里外的江蘇省宿遷市，當初的“宿遷醫改”也是將公立醫院改為民營(yíng)。然而，在“賣(mài)光”醫院十年后，宿遷又重新建起了公立醫院。據業(yè)內人士透露，在過(guò)去幾年中，國家為了推進(jìn)醫改給予了公立醫院大量投入，但宿遷因為早已沒(méi)有公立醫院，錯過(guò)了這些補貼。而面對如此境況，宿遷當然不想永遠錯過(guò)政府補貼。因此，建立一座大型公立醫院，便顯得理所應當。

　　誠然，洛陽(yáng)的情況和宿遷并不完全相同。應該看到，洛陽(yáng)醫院改制固有政府減輕財政壓力的考慮，但產(chǎn)權制度改革的意義遠不止于此。在醫改步入“深水區”的當下，洛陽(yáng)公立醫院改制的案例，或許能對公立醫院改革提供一些啟發(fā)。