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李連達與天士力都拿p值說(shuō)事,什么是p值?

2017-10-11 來(lái)源:e藥熱點(diǎn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:判斷藥物是否有效,則需判斷在臨床試驗中治療組的治療效果是否高于安慰劑組。主要的依據為通過(guò)統計學(xué)計算出的p值來(lái)得出兩組數據是否有差異。

  日,網(wǎng)友stbotman針對李連達與天士力的爭論焦點(diǎn)p值在蒲公英論壇發(fā)帖討論:

  近期李連達發(fā)文《復方丹參滴丸臨床試驗未能通過(guò)審評批準注冊》提到,在三期臨床試驗中因第四周的點(diǎn)對點(diǎn)比較結果統計學(xué)臨界顯著(zhù),臨床試驗實(shí)際統計結果p值為0.06,未達到Ⅲ期臨床方案中規定的在第四周首要觀(guān)察終點(diǎn)時(shí)間統計學(xué)顯著(zhù)的要求,因此需要一個(gè)再次驗證六周統計顯著(zhù)的臨床試驗,用于滿(mǎn)足新藥申請。

  天士力發(fā)文《關(guān)于李連達違法、錯誤言論的嚴正聲明》提到,FDA肯定了T89-07-CAESA臨床試驗的價(jià)值,指出試驗第六周時(shí)T89的高、低劑量治療組相對安慰劑組和三七組對提高平板運動(dòng)時(shí)間在p<0.05統計學(xué)水平上具有顯著(zhù)意義,臨床試驗實(shí)際統計結果p值為0.02,而且運動(dòng)時(shí)間提高的趨勢和速率的臨床意義顯著(zhù);第四周的點(diǎn)對點(diǎn)比較結果統計學(xué)臨界顯著(zhù);公司在已完成的Ⅲ期臨床試驗的基礎上,增補一個(gè)六周統計顯著(zhù)的驗證性試驗,用于滿(mǎn)足美國FDA新藥申請的要求;FDA同意在遞交新藥申請(NDA)前,公司可公開(kāi)發(fā)表本試驗結果。

  李連達以p值為0.06為依據得出藥物治療無(wú)效的結論。天士力的回應中,FDA以p值為0.02為依據肯定了藥物的治療效果。對于兩個(gè)不同p值,以FDA官方數據,也就是天士力回應中公布的數據為準。

  那么為什么p值可以決定藥物是否有效?

  判斷藥物是否有效,則需判斷在臨床試驗中治療組的治療效果是否高于安慰劑組。主要的依據為通過(guò)統計學(xué)計算出的p值來(lái)得出兩組數據是否有差異。

  p值代表著(zhù)什么

  統計學(xué)判斷兩組數據是否有差異,實(shí)際上是概率的計算,判斷兩組數據有差異的可能性有多大。這個(gè)可能性通過(guò)p值來(lái)體現。在進(jìn)行統計計算時(shí),要先假設一個(gè)顯著(zhù)性,如果最后計算出的p值小于這個(gè)顯著(zhù)性的數值,則說(shuō)明兩組數據有差異。如果最后計算出的p值大于這個(gè)顯著(zhù)性的數值,則說(shuō)明兩組數據無(wú)差異。大部分統計方法前期假設的顯著(zhù)性不同計算出p值也不同,現在大家都是用統計軟件來(lái)計算,就不舉例了。

  如何來(lái)選擇顯著(zhù)性?

  統計計算中存在兩種錯誤,棄真錯誤和納偽錯誤。簡(jiǎn)單的理解就是顯著(zhù)性選擇的不合適。生物統計中公認的顯著(zhù)性為0.05和0.01。只要選擇這兩個(gè)顯著(zhù)性就不用考慮是否存在上面兩個(gè)錯誤。通常p值小于0.05被稱(chēng)為顯著(zhù)性差異,小于0.01被稱(chēng)為極顯著(zhù)差異。

  0.05和0.01是最常見(jiàn)的顯著(zhù)性,但不等于只有這兩個(gè)顯著(zhù)性。在ICHQ1A中穩定性研究部分規定,如P值>0.25表示無(wú)顯著(zhù)性差異。

  p值的簡(jiǎn)單理解

  (1-p)×100%=x%

  把p值帶入這個(gè)公式就好理解了。p值小于0.05,則表示兩組數據有差異的可能性大于95%;p值小于0.01,則表示兩組數據有差異的可能性大于99%。

  雙方爭議的焦點(diǎn)

  FDA在臨床試驗中選擇的顯著(zhù)性為0.05,最后統計計算出的p值若高于0.05則藥物無(wú)效,若低于0.05則藥物有效。李連達在文中提出p值為0.06,藥物無(wú)效。天士力引用FDA的數據回應p值為0.02,藥物有效。

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