飲食建議
1.少食多餐
增加每日進(jìn)餐的次數和減少每餐的量有助于緩解腹脹,胃也可排空得更快。少吃多餐意味著(zhù)每天吃飯的次數應該是4到6次,以滿(mǎn)足營(yíng)養需要。
2.充分咀嚼食物
如果食物在口中咀嚼不夠,則在胃中消化時(shí)增加胃的負擔。未能充分分解的食物不會(huì )輕易進(jìn)入小腸。如果有必要,應解決牙齒問(wèn)題。
3.避免在飯后躺臥
進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后3小時(shí)內躺臥,會(huì )推遲胃排空。這是因為重力的影響減少了。并且進(jìn)餐期間或之后躺臥,也會(huì )導致胃酸倒流。飯后散步或適當活動(dòng),可有助于刺激腹部肌肉。
4.兩餐之間補充液體
液體可以占據胃中空間,所以在兩餐之間喝補充液體可有幫助,而不是在進(jìn)餐期間飲用。
5.每日補充營(yíng)養
營(yíng)養不良是胃輕癱可能的并發(fā)癥,日常可通過(guò)多種維生素和多種礦物質(zhì)補充劑來(lái)避免這種情況。
6.避免進(jìn)食某些食物
某些食物更難消化,胃輕癱的癥狀會(huì )加重。包括:
(1)高脂肪的食物。脂肪使胃排空延遲。然而,一些脂肪仍然對健康很重要。含有脂肪的液體,例如果汁和奶昔,可比固體食物更易消化。限制可能使癥狀?lèi)夯母咧救忸?lèi)和奶制品也是有益的。
高纖維食物。纖維增加胃排空時(shí)間,可導致堵塞,也被稱(chēng)為糞石。應避免的高纖維的食物包括:
高纖維食物
水果,如蘋(píng)果、漿果、無(wú)花果和橙子
蔬菜,如花椰菜、卷心菜和青豆
全谷類(lèi)食品
堅果和種子類(lèi)
豆莢和扁豆
(2)不易于咀嚼食物。例如堅果、種子、玉米和爆米花。
(3)垃圾食品。由于胃排空緩慢,主要攝入健康和營(yíng)養食物是很重要的。攝入這類(lèi)食物可降低如比薩餅、薯條、碳酸飲料和糖果等不能提供充分營(yíng)養的垃圾食品的攝入。
(4)酒精。飲酒后胃排空率延遲。
7.可進(jìn)食的食物
一般來(lái)說(shuō),鼓勵胃輕癱者進(jìn)食以下食物:
(1)水果和蔬菜
混合水果和蔬菜,如果泥或水果奶昔
桃子罐頭和梨罐頭
煮熟的水果和蔬菜
果汁
清湯或濃湯
(2)碳水化合物和淀粉
玉米餅
英式松餅
膨化小麥和大米谷物
土豆和紅薯
白面包、餅干、面食、米飯
(3)肉、蛋和奶制品
低脂奶酪
蛋奶凍
雞蛋
肉湯
低脂牛奶和奶昔
酸奶
無(wú)皮而非油炸的家禽肉
貝類(lèi)
豆腐
魚(yú)湯
8.美國胃輕癱患者協(xié)會(huì )的“三個(gè)階段”法
(1)第一階段:由肉湯、蔬菜汁組成。
(2)第二階段:包括更多的含有面條和米飯,還有花生醬、奶酪和餅干的湯。
(3)第三階段:添加軟淀粉,以及烤雞肉和烤魚(yú)。
藥物治療方法
在已開(kāi)始飲食治療后,充分考慮治療利弊,可應用促動(dòng)力藥物以改善胃輕癱臨床癥狀及胃排空。
1.甲氧氯普胺
是中樞及外周神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑,具有促胃動(dòng)力和止吐作用。通過(guò)拮抗多巴胺受體增加腸肌神經(jīng)叢釋放乙酸膽堿發(fā)揮促胃動(dòng)力作用,止吐效應是作用于延腦催吐化學(xué)感應區。甲氧氯普胺的中樞神經(jīng)系統副作用相對常見(jiàn),如嗜睡、頭暈及錐體外系反應。為一線(xiàn)促動(dòng)力藥物,推薦以最低劑量液體形式給藥,最大劑量不應超過(guò)0.5mg/(kg·d)。出現錐體外系不良反應后需要停藥。
2.多潘立酮
為周?chē)窠?jīng)多巴胺受體拮抗劑,也具有促動(dòng)力和止吐作用,能增進(jìn)胃竇部蠕動(dòng)、十二指腸收縮力。此藥不影響胃酸的分泌,不透過(guò)血腦屏障,不良反應相對較少。對不能使用甲氧氯普胺的患者推薦使用多潘立酮。考慮到多潘立酮可能會(huì )延長(cháng)心電圖矯正的Q-T間期,故推薦做基線(xiàn)心電圖,若存在Q-T間期延長(cháng)表現,則不建議應用該藥物。應用多潘立酮同時(shí)隨診心電圖變化。
3.紅霉素
除作為抗生素外,還作用于胃及十二指腸的膽堿能神經(jīng)元和平滑肌,激動(dòng)胃動(dòng)素受體,是最有效的靜脈促胃動(dòng)力藥物。主要副作用是胃腸道反應,長(cháng)期應用易導致菌群失調。偶見(jiàn)轉氨酶輕度升高。口服紅霉素也可改善胃排空,但長(cháng)期療效會(huì )因快速抗藥反應而受限。
4.米坦西諾
是一種新的大環(huán)內酯類(lèi)胃動(dòng)素激動(dòng)劑,具有促進(jìn)胃動(dòng)力作用而沒(méi)有抗生素活性。
5.莫沙必利
為苯甲酸胺的衍生物,是新一代選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,主要作用于胃腸肌間神經(jīng)叢末梢的5-羥色胺受體,促進(jìn)結節后神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿,從而促進(jìn)胃排空。
6.止吐藥
可以改善伴隨的惡心嘔吐臨床癥狀,但不能改善胃排空。
7.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
可用于胃輕癱伴頑固惡心嘔吐的患者,但藥物本身不能促進(jìn)胃排空,同時(shí)有潛在的延遲胃排空的風(fēng)險。
養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥96滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥35滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17.5對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥696本品為消化道促動(dòng)力劑,主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià): ¥25用于胃食管反流、功能性消化不良,糖尿病性胃輕癱和惡心嘔吐時(shí)的對癥治療。
健客價(jià): ¥17用于胃食管反流、功能性消化不良,糖尿病性胃輕癱和惡心嘔吐時(shí)的對癥治療。
健客價(jià): ¥15本品為消化道促動(dòng)力劑,主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià): ¥16鎮吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn),胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥9本品為消化道促動(dòng)力劑,主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià): ¥15鎮吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥24本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià): ¥40用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥49鎮吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價(jià): ¥7本品為消化道促動(dòng)力劑,主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià): ¥26