老醫生是否應該接受「年檢」，甚至強迫退休？

2017-09-10 來(lái)源：丁香園標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：而最新來(lái)自JAMA（美國醫學(xué)會(huì )雜志）一項綜述分析結果顯示，75歲以上醫生在進(jìn)行認識能力測試，平均比40歲醫生的評分低20%以上。而涉及到臨床操作及外科手術(shù)領(lǐng)域，年齡導致的差距會(huì )進(jìn)一步拉大。

　　盡管已經(jīng)81歲，美國腫瘤醫生FrankStockdale（弗蘭克·斯托克戴爾）仍每天堅持看病人。

　　他相信自己擁有的超過(guò)50年的腫瘤醫生經(jīng)驗，會(huì )給他的病人最好的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，讓他們接受到最合適的治療。

　　他的自信也是有根據的，他是曾經(jīng)連續十年榮獲全美最佳醫生（每年全美只有1000人能獲得這一稱(chēng)號），并且是斯坦福大學(xué)的終身教授。他所在的腫瘤專(zhuān)業(yè)，在美國所有醫院排名第11。

　　但是最近一封郵件，可能會(huì )中斷他的職業(yè)生涯。

　　這封來(lái)自醫院的郵件，通知本院年齡超過(guò)75歲的醫生每年必須接受一次考核（身體狀況、精神狀況、臨床技能）。只有通過(guò)考核的醫生才能繼續在醫院行醫。

　　這種情況并不少見(jiàn)，今年開(kāi)始，美國越來(lái)越多的醫院都強制加入了這一條款，不同醫院的門(mén)檻不同，有的甚至從60歲就開(kāi)始考核。年老醫生如果不能通過(guò)這樣的「年檢」，就沒(méi)法繼續從事醫療行業(yè)。

　　用更直接的話(huà)說(shuō)，直接被迫退休。

　　越老越不吃香的美國醫生

　　國人有一種概念，「姜還是老的辣」、醫生越老越吃香。

　　而在美國，這一觀(guān)念已經(jīng)開(kāi)始慢慢改變，醫生被認為越老越不吃香。

　　因為有多項大數據研究成果顯示，醫生越老，其提供的醫療服務(wù)質(zhì)量反而越差，患者的住院死亡率就越高。

　　2017年5月，BMJ（英國醫學(xué)雜志）刊登的一項研究結果顯示，治療同樣程度的內科老年重癥患者，60歲以上的醫生，比起40歲以下的醫生，患者入院30天內死亡率要高出12%。

　　這相當于，每治療100名患者，60歲以上醫生治療就會(huì )比40歲以下的醫生多死亡1人。

　　而醫療花費比也佐證了這一點(diǎn)，如果說(shuō)40歲以下醫生平均每個(gè)病人花費1,000美元（參考值）的話(huà)，那么60歲以上的醫生就要花掉1,071美元。這一數字還隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增加，年齡每增長(cháng)10歲，患者的平均花銷(xiāo)就平均增加2.4%。

　　而最新來(lái)自JAMA（美國醫學(xué)會(huì )雜志）一項綜述分析結果顯示，75歲以上醫生在進(jìn)行認識能力測試，平均比40歲醫生的評分低20%以上。而涉及到臨床操作及外科手術(shù)領(lǐng)域，年齡導致的差距會(huì )進(jìn)一步拉大。

　　隨年齡增長(cháng)，醫生認知測試評分不斷下降

　　而在美國，目前僅僅是65歲以上還工作在臨床一線(xiàn)操作的醫生，就占到總醫生的23%。

　　這也從側面解釋了，為什么美國醫院一定要出臺相關(guān)的政策。年老醫生的醫療安全，確實(shí)已經(jīng)成了不可忽視的嚴重問(wèn)題。

　　醫生到底應該何時(shí)退休？

　　造成這一臨床隱患的，是由于醫生工作年限的特殊性。

　　全球大部分發(fā)達國家，對醫生的工作年限沒(méi)有強制性的退休年齡（美國、英國、德國、意大利、澳大利亞）。

　　而即使在有強制退休年齡的國家，如中國（男性60歲退休，女性55歲退休）的高年資醫生，也會(huì )以返聘、自主執業(yè)、兼職等形式繼續從事醫學(xué)工作。

　　而真正30～40歲年富力強的醫生，卻很少有病人問(wèn)津。

　　75歲醫生的認知評分只有40歲醫生時(shí)的60～70%

　　而綜述數據顯示，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，醫生之間的差異會(huì )變得越來(lái)越大。

　　盡管有少數醫生可以一直保持較高水準的專(zhuān)用能力，但在總體的表現來(lái)看，老年醫生認知水平明顯下降，比40歲的基線(xiàn)相比下降超過(guò)30%。

　　和醫生工作類(lèi)型類(lèi)比的兩個(gè)職業(yè)，飛行員和法官，目前都有明確的退休年限。同時(shí)還需要定期進(jìn)行考核，以檢測其身體狀況和精神狀況。

　　醫生手中掌握著(zhù)他人的「生死」，因此對于這份工作的要求，也應比其他職業(yè)要求更為嚴格。

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