賽可瑞克唑替尼膠囊為粉紅色硬膠囊劑，內容物為白色結晶粉末。賽可瑞克唑替尼膠囊的主要成份為克唑替尼。那么，賽可瑞克唑替尼膠囊用于腎損害患者如何呢？肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇有哪些呢？

賽可瑞克唑替尼膠囊單劑量給藥后，表觀(guān)終末半衰期為42小時(shí)。賽可瑞克唑替尼膠囊對健康志愿者在服用單劑量250mg放射物標記的克唑替尼后，賽可瑞克唑替尼膠囊在其糞便和尿液中分別發(fā)現給藥劑量63%和22%的放射物標記的克唑替尼。賽可瑞克唑替尼膠囊在糞便與尿液中克唑替尼原型藥物分別約占給藥劑量53%和2.3%。賽可瑞克唑替尼膠囊250mg每日兩次給藥后在穩態(tài)時(shí)的平均表觀(guān)清除率（CL/F）（60升/小時(shí)）低于單劑量250mg口服給藥后的（100升/小時(shí)），可能歸因于克唑替尼多次給藥后CYP3A的自動(dòng)抑制。

賽可瑞克唑替尼膠囊口服單劑量，平均4~6小時(shí)克唑替尼的吸收達到峰值。賽可瑞克唑替尼膠囊每日服用250mg兩次，15天內可達到并保持穩態(tài)血藥濃度，平均累積率為4.8。賽可瑞克唑替尼膠囊當劑量超出每日兩次、每次200~300mg的劑量范圍，穩態(tài)系統藥物暴露（Cmin和AUC）的增加略高于劑量的增加比例。賽可瑞克唑替尼膠囊單劑量口服給藥250mg后，賽可瑞克唑替尼膠囊的平均絕對生物利用度為43%（范圍：32%~66%）。高脂膳食可使克唑替尼的AUCinf和Cmax降低約14%。賽可瑞克唑替尼膠囊與食物同服或不同服均可。

賽可瑞克唑替尼膠囊用于腎損害患者：根據群體藥代動(dòng)力學(xué)分析，對輕度（肌酐清除率[CLcr]為60至89ml/分鐘）和中度（[CLcr]為30至59ml/分鐘）腎損害的患者不需要進(jìn)行起始劑量調整。在無(wú)需透析的嚴重腎損傷（[CLcr]小于30ml/分鐘）患者中，克唑替尼的暴露量增加，推薦克唑替尼起始劑量為250mg，口服，每日一次。

肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇：

手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。

（1）肺楔形及局部切除術(shù)是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；

（2）肺段切除術(shù)是解剖肺段的切除術(shù)。主要適合于老年、心肺功能較差的周?chē)凸铝⑿栽缙诜伟虿∽兙窒薜奈挥诜伟└康牟糠种行男头伟?/p>

（3）肺葉切除術(shù)肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內的周?chē)秃筒糠种行男头伟行男头伟┍仨毐ＷC支氣管殘端無(wú)癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術(shù)；

（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)這種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開(kāi)口的中心型肺癌。該術(shù)式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（5）支氣管肺動(dòng)脈袖狀成型肺葉切除術(shù)種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開(kāi)口、肺癌同時(shí)侵犯肺動(dòng)脈干的中心型肺癌。手術(shù)除需要進(jìn)行支氣管切除重建外，還需要同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈干的切除重建。該術(shù)式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（6）氣管隆突切除重建術(shù)肺瘤超過(guò)主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過(guò)2cm時(shí)，可作氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時(shí)，應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術(shù)。

（7）全肺切除術(shù)全肺切除術(shù)是指一側全肺，即右側或左側全肺切除術(shù)，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌。全肺切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高，患者的遠期生存率和生活質(zhì)量均不如肺葉切除術(shù)，故需嚴格把握手術(shù)適應證。

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（實(shí)習編緝：陳志東）