易瑞沙吉非替尼片的主要成分為吉非替尼。易瑞沙吉非替尼片為褐色，圓形，薄膜衣片；一面印有IRESSA250。那么，易瑞沙吉非替尼片的兒童用藥是怎樣呢？肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇是怎樣呢？

易瑞沙吉非替尼片的致癌研究尚未進(jìn)行。易瑞沙吉非替尼片在穩態(tài)時(shí)吉非替尼的平均分布容積為1400L，表明其在組織內分布廣泛。易瑞沙吉非替尼片的血漿蛋白結合率約為90%。易瑞沙吉非替尼片與血清白蛋白及&alpha；1-酸性糖蛋白結合。易瑞沙吉非替尼片的體外研究數據表明參與吉非替尼氧化代謝的P450同工酶主要是CYP3A4。

易瑞沙吉非替尼片的代謝中三個(gè)生物轉化的位點(diǎn)已被確定：N-丙基嗎啉基團的代謝，喹唑啉上甲氧取代基的脫甲基作用及鹵化苯基基團類(lèi)的氧化脫氟作用。易瑞沙吉非替尼片的非臨床(體外)研究資料表明吉非替尼具有抑制心臟活動(dòng)復極化過(guò)程(如QT間期)的可能性。易瑞沙吉非替尼片的臨床意義尚不知道。

易瑞沙吉非替尼片在人血漿中鑒別到的主要代謝物是O-去甲基吉非替尼。易瑞沙吉非替尼片對EGFR刺激細胞生長(cháng)的抑制作用比吉非替尼弱14倍，易瑞沙吉非替尼片的臨床活性不太可能有顯著(zhù)作用。易瑞沙吉非替尼片總的血漿清除率約為500mL/分。易瑞沙吉非替尼片主要通過(guò)糞便排泄，少于4%通過(guò)腎臟以原型和代謝物的形式清除。

易瑞沙吉非替尼片的兒童用藥：目前尚無(wú)本品用于兒童或青少年患者安全性與療效的資料，故不推薦使用。

肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇：

手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。

（1）肺楔形及局部切除術(shù)是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；

（2）肺段切除術(shù)是解剖肺段的切除術(shù)。主要適合于老年、心肺功能較差的周?chē)凸铝⑿栽缙诜伟虿∽兙窒薜奈挥诜伟└康牟糠种行男头伟?/p>

（3）肺葉切除術(shù)肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內的周?chē)秃筒糠种行男头伟行男头伟┍仨毐ＷC支氣管殘端無(wú)癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術(shù)；

（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)這種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開(kāi)口的中心型肺癌。該術(shù)式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（5）支氣管肺動(dòng)脈袖狀成型肺葉切除術(shù)種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開(kāi)口、肺癌同時(shí)侵犯肺動(dòng)脈干的中心型肺癌。手術(shù)除需要進(jìn)行支氣管切除重建外，還需要同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈干的切除重建。該術(shù)式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（6）氣管隆突切除重建術(shù)肺瘤超過(guò)主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過(guò)2cm時(shí)，可作氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時(shí)，應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術(shù)。

（7）全肺切除術(shù)全肺切除術(shù)是指一側全肺，即右側或左側全肺切除術(shù)，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌。全肺切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高，患者的遠期生存率和生活質(zhì)量均不如肺葉切除術(shù)，故需嚴格把握手術(shù)適應證。

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（實(shí)習編緝：陳志東）