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9次手術(shù)后,家屬和醫生各執己見(jiàn)……

2017-09-08 來(lái)源:醫學(xué)界  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們的檢查是根據外科醫生想要知道的重點(diǎn)量身定制的,檢查結果可以告訴外科醫生胰管、膽管和腫瘤的關(guān)系,患者的腫瘤有沒(méi)有侵犯血管、能不能切除,等等。外科醫生再根據我們的信息來(lái)制定方案。

   醫學(xué)紀錄片《人間世》播出之后,上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院(下稱(chēng)瑞金醫院)急診科主任毛恩強火了。

 
  一個(gè)24歲的小伙子,生日那天吃到了變質(zhì)海鮮,多臟器衰竭,送到瑞金醫院的時(shí)候,奄奄一息。
 
  紀錄片中,毛恩強主任不斷央求血庫再多給一點(diǎn)血,語(yǔ)氣令人動(dòng)容:“給4個(gè)單位吧,怎么樣?”“他才24歲,24歲啊!”
 
  這個(gè)年輕人最終還是沒(méi)能救過(guò)來(lái)。
 
  在瑞金醫院第六季醫學(xué)體驗營(yíng)的現場(chǎng),毛恩強與灼傷整形科主任醫師張勤、血液內科主任醫師趙維蒞、放射科副主任醫師柴維敏、心臟外科副主任醫師劉俊、胃腸外科主任醫師鄭民華等6位專(zhuān)家一起,向30名來(lái)自社會(huì )各界的體驗者談起真實(shí)的醫學(xué)故事。
 
  30多名體驗者里有20多名都是十幾二十歲的年輕人。
 
  這次醫學(xué)體驗營(yíng)的主題是“體驗醫學(xué)的力量”,醫學(xué),都有哪些力量呢?
 
  下面是3位醫生的口述故事。
 
  9次手術(shù),8次大出血,家屬都放棄了,我們不放棄
 
  總有很多人不知道,急診科會(huì )看什么病。看什么病?我們是第一手救命,時(shí)間就是生命。
 
  而如果你只是把病人救回來(lái),而不能治愈,也還是不夠。我們要讓病人回歸社會(huì ),所以永不放棄,是我們第二個(gè)信念。
 
  有個(gè)16歲的男孩子,重癥胰腺炎,經(jīng)歷了9次大手術(shù),8次大出血。
 
  在第7次大出血的時(shí)候,家屬希望孩子在家里離開(kāi),執意要回舟山。我們找家屬談話(huà),我說(shuō),不能走,有可能有奇跡發(fā)生,但沒(méi)有留住。
 
  他們把孩子帶回舟山,孩子一直活著(zhù),又在家待了20多個(gè)小時(shí)。第二天家屬給我打電話(huà),說(shuō)要把孩子帶回來(lái),我說(shuō)你不是都帶走了嗎,怎么又要回來(lái)呢?還在電話(huà)里批評了他們一下。
 
  說(shuō)是這么說(shuō),我們還是讓他們趕緊從舟山回來(lái)再次接受治療,孩子后來(lái)又大出血,我們都竭盡全力控制住了。
 
  經(jīng)過(guò)近9個(gè)月的治療,孩子康復出院。
 
  作為急救醫生,我始終相信,永不放棄,才能創(chuàng )造生命的奇跡。
 
  “你得的不是胰腺癌”,說(shuō)這句話(huà),需要勇氣,也需要底氣
 
  如果我們把機器設備比作一把寶劍,放射科團隊就是一群“劍客”。
 
  在瑞金醫院胰腺病房,手術(shù)前的患者都需要做一個(gè)術(shù)前分期的特殊檢查,包括CT和磁共振,除非患者提供的之前的檢查能夠滿(mǎn)足我們的要求。
 
  我們的檢查是根據外科醫生想要知道的重點(diǎn)量身定制的,檢查結果可以告訴外科醫生胰管、膽管和腫瘤的關(guān)系,患者的腫瘤有沒(méi)有侵犯血管、能不能切除,等等。外科醫生再根據我們的信息來(lái)制定方案。
 
  我記得有一位老太太,多年來(lái)反復暈厥,查不出原因,家人都認為她是腦部或者心臟有問(wèn)題。
 
  來(lái)到瑞金醫院,她告訴我,你們這的醫生真厲害,會(huì )診完就說(shuō),你暈倒的時(shí)候測個(gè)血糖吧,結果就發(fā)現她有嚴重的低血糖。
 
  當時(shí),所有的臨床證據都指向她患有胰島素瘤,但是經(jīng)過(guò)外院多次的CT和磁共振,都沒(méi)有發(fā)現這一腫瘤的存在。我們給她做了一個(gè)特殊的術(shù)前分析檢查,最終發(fā)現了腫瘤,非常隱蔽,在胰體下方。
 
  這個(gè)腫瘤被找到以后,我們的外科醫生行復雜、精細的機器人手術(shù),并在術(shù)中發(fā)現腫塊,和我們看到的是同樣的部位。腫瘤切除后,病人得到了痊愈。
 
  診斷疾病是工作需要,但有時(shí)候,我們也要排除疾病,要跟病人說(shuō),你沒(méi)有問(wèn)題,可以出院,這樣的勇氣也來(lái)之不易。
 
  有一個(gè)中年女性,她到我們醫院是來(lái)看胰頭癌的。她之前上腹部不適,跑到外院去做了CT,報告出來(lái),醫生跟她說(shuō)你得了胰腺癌,這可把她嚇壞了,全家都亂套了。
 
  她到我們這做檢查,我們磁共振有一個(gè)檢查,可以清晰地區分什么是腫瘤,什么是正常胰腺組織。通過(guò)這個(gè)檢查,我們發(fā)現這個(gè)女性患者根本不是胰腺癌,就是一個(gè)胰腺組織的脂肪浸潤,我們就通知她說(shuō),你可以出院隨訪(fǎng)了,你得的不是胰腺癌。
 
  她長(cháng)長(cháng)舒了一口氣。
 
  我們放射科醫生的職責就是充分利用設備,把人的智慧和技術(shù)的力量融合起來(lái),為疾病的診斷貢獻力量。
 
  剛畢業(yè)時(shí)他教我做氣管切開(kāi),20年后,我用在了他身上……
 
  30年前,也是這個(gè)時(shí)間,我剛剛畢業(yè)。當時(shí)來(lái)了一位病人,病情危重,需要立刻做氣管切開(kāi),如果不做,很可能馬上發(fā)生窒息。
 
  但我才剛剛大學(xué)畢業(yè),不敢獨立做這樣的手術(shù),那天,我邊上站著(zhù)的是史濟湘教授,也是中國燒傷學(xué)科的奠基人。他說(shuō),今天由我帶著(zhù)年輕醫生來(lái)做這個(gè)手術(shù)。
 
  那天,史教授做得很仔細,過(guò)程也解釋得很清楚,他那天的行為傳達給了我擔當的力量。
 
  那件事是1987年發(fā)生的。20年后,發(fā)生另一件事,那天病房里緊急呼叫,病床上躺的正是敬愛(ài)的史濟湘教授,他呼吸非常困難,心率也開(kāi)始由快轉慢,病房里站滿(mǎn)了前輩教授,氣氛非常緊張。
 
  這時(shí)候,兩名教授要給他做氣管切開(kāi),我配合。我很緊張,甚至給了我的老師一副手套,并問(wèn)他,關(guān)鍵時(shí)刻,如果我遇到困難,你能不能過(guò)來(lái)幫一把?
 
  老師非常清晰地跟我說(shuō),你不用叫我,你肯定能做好。
 
  在那一刻,我真的覺(jué)得,我應該承擔,更重要的,我們應該有擔當。
 
  那一天的氣管切開(kāi)很順利,10分鐘,我到今天還能清晰地記得,史教授氣管被打開(kāi),那“嘩”的一聲……
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