患者“意料之中”去世
案例回放:
一位晚期消化道腫瘤患者被送進(jìn)醫院,患者已經(jīng)到了疾病的終末階段,醫務(wù)人員對這位患者的情況非常熟悉,明白這次住院,患者家屬已經(jīng)做好了最壞的準備,所以大家對這位患者的治療也沒(méi)什么壓力。
一天晚上11點(diǎn),值班醫生剛躺到休息室床上,護士就來(lái)敲門(mén)。原來(lái)這位患者出現了心衰癥狀。值班醫生實(shí)在不愿意起來(lái),加之對這位患者情況非常熟悉,完全能判斷患者當時(shí)的問(wèn)題,于是就在休息室床上隔著(zhù)門(mén)告訴護士如何處理,過(guò)后再補書(shū)面醫囑,護士照做后,患者心衰果然有所緩解。
次日凌晨?jì)牲c(diǎn),值班室又傳來(lái)護士的敲門(mén)聲。這回值班醫生下了床,徑直走向護士站,查看監護儀上患者的生命體征后,醫生寫(xiě)下醫囑,并順便補上了上次醫囑。凌晨4時(shí)許,休息室再次響起急促的敲門(mén)聲,患者出現了消化道出血。醫生立即趕到病房投入急救,但最終患者因搶救無(wú)效死亡。
患者死亡后,科室醫務(wù)人員都覺(jué)得這是個(gè)普通的病例,死亡討論的價(jià)值都很有限。但沒(méi)想到的是,一個(gè)月后居然接到訴狀,不僅患方提出高額索賠,就連醫生聘請的律師也說(shuō),這個(gè)案子很可能判醫療過(guò)錯,還很可能是主要責任甚至完全責任。
癌癥</a>患者去世 醫方為何會(huì )高額賠償?" src="http://img.jianke.com/article/201508/20150818221644870.jpg" />
醫方“意料之外”高額賠償
律師分析:
該案例中,患者本身是晚期癌癥患者,出現死亡也在意料之中,且醫療上也看不出有什么差錯,醫方為什么要負全責呢?律師解釋說(shuō),關(guān)鍵在于患者死亡那晚,值班醫生的表現。患者家屬呼叫醫生三次,第一次,醫生根本沒(méi)有出屋,躺在床上下了醫囑;第二次醫生出了屋,但沒(méi)去看患者,在護士站下了醫囑,兩次都沒(méi)有完成問(wèn)診、查體的程序,這明顯違反了診療規范。
根據《侵權責任法》第58條第一款的規定,“違反法律、行政法規、規章以及其他有關(guān)診療規范的規定”,患者有損害,可推定醫療機構有過(guò)錯。原告方因此推定,如果當時(shí)醫生到了病房,一定能問(wèn)到更多的病史,查出特殊的體征,一定會(huì )給出不同的醫囑,患者當晚就一定不會(huì )死亡,對此推定,請醫方拿出確鑿無(wú)疑的證據加以推翻。然而,在法律上,要證明此類(lèi)事情一定不會(huì )發(fā)生,是非常困難的,無(wú)法證明,這個(gè)推定就會(huì )成立。
最終,這個(gè)案例確實(shí)導致了醫療機構的高額賠償。
臨床醫生要“臨床”
啟示:
有的醫務(wù)人員可能不理解,當事醫生也說(shuō)“我躺在床上下的醫囑也應當是正確的”,但是,對于這樣的說(shuō)法,醫方卻無(wú)法證實(shí)。
其實(shí),對于這個(gè)案例,我們不應當僅僅從法律角度尋找失誤,還應意識到患方起訴的根本原因,醫務(wù)人員人文情懷的缺失。雖然患者已進(jìn)入終末狀態(tài),但他同樣渴望在生命的最后得到關(guān)照,他的家人也需要慰藉。作為醫生,我們應該走到患者床邊,讓患者感受到關(guān)注;與家屬推心置腹地交流,讓家屬感受到溫暖。
總之,在患者生命的最后時(shí)刻,我們應該讓患方感受到醫生的認真與努力。如果患方看到醫生為他忙前忙后,甚至汗流浹背,雖然患者最終的結局都是一樣的,但是患者會(huì )衷心地向我們說(shuō)一聲感謝。
為什么我們被叫做“臨床醫生”,那就因為我們會(huì )隨時(shí)出現在患者床邊。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥280益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1021. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥178用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥3200適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥175本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥2699主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63解毒,消腫,止痛。用于中晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥216.5