前幾天，哈特瑞姆心臟醫生集團運營(yíng)團隊的同事告訴我：截止到7月14日，集團已經(jīng)完成各類(lèi)心臟手術(shù)整整1000例了！

　　2015年5月成立，同年年底完成手術(shù)58臺，2016年全年接近400臺，2017年剛過(guò)上半年，已輕松超過(guò)1000臺。

　　這些年輕人很興奮，不僅僅因為1000不是一個(gè)小數字，關(guān)鍵是透過(guò)這個(gè)數字，看到了集團的高速發(fā)展。

　　坦率說(shuō)，1000臺心臟手術(shù)在很多人看來(lái)并不是什么了不起的成績(jì)，但這個(gè)消息于我和整個(gè)專(zhuān)家團隊而言，仍是心有微瀾的……

　　我們深知，哈特瑞姆的這前1000臺手術(shù)真心不容易。

　　首先，所有的手術(shù)幾乎都是合作機構在這個(gè)領(lǐng)域仍處于零基礎的起點(diǎn)上開(kāi)始的，其中多數還是民營(yíng)醫院。捫心自問(wèn)：現在有多少病人會(huì )相信不知名的民營(yíng)醫院開(kāi)展心臟手術(shù)的實(shí)力呢？

　　其二，這些心臟手術(shù)當中有相當一部分非常復雜，既包括我們開(kāi)國內之先河的長(cháng)病程持續性房顫一站式雜交手術(shù)，還有很大比例外院手術(shù)失敗及特別高齡的患者，手術(shù)技術(shù)的含金量很高。

　　然而，這1000例心臟手術(shù)真正引發(fā)我思考的，并不是已是過(guò)眼云煙的起步艱辛，更不是外界對我們的各樣評價(jià)，而是透過(guò)這1000例處于起步階段的手術(shù)，哈特瑞姆究竟能學(xué)到什么？

　　這是一張在國內大型三甲醫院非常少見(jiàn)，但在哈特瑞姆心臟醫生集團卻很常見(jiàn)的一種手術(shù)場(chǎng)景--心外科醫生和心內科醫生同臺為患者做手術(shù)。

　　圖中穿綠色手術(shù)衣者為上海交通大學(xué)附屬新華醫院心胸外科的梅舉主任，穿藍色手術(shù)衣者為衛生部北京醫院心內科的施海峰大夫，他們正在共同為一位少見(jiàn)的心臟腫瘤合并室速的患者進(jìn)行手術(shù)。

　　背后的思考

　　一、我們真的了解患者的需求嗎？

　　作為一位資深心臟科大夫，我曾經(jīng)認為自己非常了解患者，特別是心臟病患者。然而，上周跟一個(gè)患者的對話(huà)卻再次更新了我的認識。

　　這是一位50多歲的女性，在過(guò)去8年里，因為陣發(fā)性房顫而在國內兩家著(zhù)名醫院接受了3次導管消融手術(shù)和1次外科手術(shù)。

　　不幸的是，這4次手術(shù)并沒(méi)有治愈她的房顫，發(fā)作仍非常頻繁，令其痛苦不堪。后來(lái)她找到哈特瑞姆心臟醫生集團，我們?yōu)樗隽说?次手術(shù)（第4次導管消融術(shù)）。

　　這一次，患者和我們都很幸運，手術(shù)成功了。但我心里一直有一個(gè)疑問(wèn)，她為什么在幾乎絕望之時(shí)會(huì )相信我們呢？

　　于是，術(shù)后的一個(gè)隨訪(fǎng)時(shí)間，我小心翼翼地問(wèn)起她這個(gè)問(wèn)題。沒(méi)想到她是如此回答的：“決定做這一次手術(shù)前，我見(jiàn)過(guò)很多心律失常領(lǐng)域的知名專(zhuān)家，但您是唯一一個(gè)從頭到尾把我那10年間的心電圖逐一看完的醫生……”

　　這個(gè)原因有點(diǎn)既有點(diǎn)出乎我意料，但又在意料之中。通過(guò)這兩年多跟病人更密切的接觸，我發(fā)現自己曾經(jīng)認為患者們“應該”最重視的一些方面，比如先進(jìn)的檢查設備、高超的手術(shù)技藝等等，在患者心中，好像沒(méi)有我想象的那般重要……

　　圖為原陸軍總醫院，現河北燕達醫院·哈特瑞姆心臟中心譚琛主任與上海交通大學(xué)附屬新華醫院心胸外科的梅舉主任正在進(jìn)行房顫雜交手術(shù)。

　　患者最需要的，其實(shí)是醫生發(fā)自?xún)刃牡淖鹬睾驼嬲\。

　　記得在不久前的第三屆中國醫生集團大會(huì )上，一位來(lái)自新加坡的資深醫院管理者在談到病人對“好的醫院”的理解時(shí)，根據來(lái)自病人的反饋給出了如下的前5位排序：1.尊重病人；2.提供咨訊；3.方便病人；4.一貫的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；5.節約成本的照護。請注意，這前5項中并沒(méi)有高大上的儀器設備等等。雖然這是針對新加坡患者的調查結果，但細思過(guò)去兩年多哈特瑞姆發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗和教訓，我深以為然。

　　哈特瑞姆從零開(kāi)始的這1000臺心臟手術(shù)沒(méi)有任何的捷徑或者技巧。

　　在我們看來(lái)，患者雖然對自己的病情未必充分了解，但卻是最抗“忽悠”的。所以，哈特瑞姆心臟醫生集團若想取得任何進(jìn)步，就必須由內而外的尊重病人，設身處地的為其著(zhù)想，因為這才是患者們最真切的需求。

　　圖為首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院劉興鵬主任和上海交通大學(xué)附屬新華醫院心胸外科梅舉主任在為一位永久性房顫合并左心耳血栓形成，口服抗凝劑無(wú)效的患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì )診。

　　二、醫生們的潛力到底有多大？

　　按照目前的發(fā)展趨勢，哈特瑞姆心臟醫生集團的下一個(gè)1000臺手術(shù)預計將在2017年年末完成。做出這種估計既基于我們目前的發(fā)展速度，更是因為，兩年多的實(shí)踐讓我們對醫生們的潛力有了更深的認識。

　　李莉主任是原第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院的主任醫師、教授和博士生導師，也是我非常尊敬的前輩。做為哈特瑞姆心臟醫生集團華東團隊聯(lián)合創(chuàng )始人的她，全職領(lǐng)銜位于浙江慈溪市的慈林?哈特瑞姆心臟中心還不足兩個(gè)月，但該科完成的各類(lèi)心臟手術(shù)就已經(jīng)過(guò)百例，是去年同期的10倍之多。

　　圖為原第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院心血管外科主任醫師，現慈林醫院·哈特瑞姆心臟中心主任李莉教授正在手術(shù)。

　　類(lèi)似的故事也發(fā)生在位于河北省石家莊的長(cháng)城醫院，隨著(zhù)哈特瑞姆心臟醫生集團核心專(zhuān)家，原河北省人民醫院心內科的胡福莉主任醫師和王天紅副主任醫師全職加盟長(cháng)城醫院，該院的心臟介入手術(shù)量大幅度提高。自他們入駐至今才剛剛4個(gè)月，該院就完成155例心臟介入手術(shù)，是去年同期的3倍之多。

　　不僅如此，在眾多哈特瑞姆心臟醫生集團技術(shù)幫扶的醫院，相關(guān)亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展也同樣是突飛猛進(jìn)。以復旦大學(xué)第五醫院為例，在過(guò)去半年里，就從零起點(diǎn)上完成各類(lèi)心律失常的導管消融術(shù)75例，創(chuàng )造了過(guò)國內心電生理界令人側目的“上海五院速度”……

　　當然，所有這些數字的背后是醫生們被汗水濕透的洗手衣、對患者安全的殫精竭慮……但透過(guò)這些成績(jì)，我們吃驚的看到了一旦給予足夠的平臺、權利和責任后，醫生們所迸發(fā)的巨大潛力。

　　正是在這樣的背景下，我們認識到利用好醫生集團這一組織形式，最大程度發(fā)揮醫生潛力的極端重要性。

　　這也是我們最終將哈特瑞姆心臟醫生集團的使命定為“呵護心健康，實(shí)現新夢(mèng)想”這兩句話(huà)的原因，前一句話(huà)是我們對患者的承諾，而后一句話(huà)則表達了哈特瑞姆矢志服務(wù)好醫生，使其潛力充分發(fā)揮，從而最終助力他們實(shí)現夢(mèng)想的決心。

　　圖為原河北省人民醫院心內科醫師，現長(cháng)城醫院·哈特瑞姆心臟中心胡福莉主任，王天紅與衛生部北京醫院施海峰主任等術(shù)后合影。

　　三、醫生集團該如何與醫療機構合作？

　　醫生集團是由醫生發(fā)起并主導的組織，這一特點(diǎn)決定了其第一要務(wù)應該是治病，而治病就必須和醫療機構合作。然而，具體合作模式在現階段仍并沒(méi)有十分清晰的答案。

　　我們開(kāi)始也并不知道何種合作模式才是最好的雙贏(yíng)模式？但我們沒(méi)有坐而論道，等“想明白了”再去開(kāi)始行動(dòng)。

　　而是通過(guò)圍繞如何更好的服務(wù)患者這條主線(xiàn)，和合作機構一道，通過(guò)完成一例又一例的手術(shù)摸索出了1+N模式、N+1模式和PHP模式等切實(shí)可操作的途徑。

　　不積跬步，無(wú)以至千里。雖然哈特瑞姆很有信心走到千里之外，但我們也深知，欲抵達遠方，走好眼下的每一個(gè)“跬步”才是最最重要的。

　　在今年年初舉辦的哈特瑞姆新年心臟論壇上，我曾說(shuō)過(guò)的一句話(huà)：“世間萬(wàn)物，此消彼長(cháng)。不僅要看誰(shuí)更有力量，更要洞察誰(shuí)正在成長(cháng)”，透過(guò)過(guò)去兩年我們全神貫注完成的這1000例心臟手術(shù)，我們發(fā)現：原來(lái)在跬步之間，哈特瑞姆正在快速成長(cháng)……