一劑魚(yú)精蛋白臨床手術(shù)用藥，因短缺藥品供應保障機制的改革完善，讓心臟病患者“生命的等待”不再漫長(cháng)；一張新農合出院藥費結算單，隨著(zhù)跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)推進(jìn)，減去患者“墊資”之負……

　　建成覆蓋95%人口的基本醫療保障網(wǎng)、居民縣域內就診率已達85%、公立醫院綜合改革擴至200個(gè)城市……我國新一輪醫藥衛生體制改革創(chuàng )出歷史速度，走出構建健康中國關(guān)鍵一步。

　　化“痛”為“通”強化基層服務(wù)

　　居住在上海的蔣繼文今年94歲高齡，患有心率失常、房顫等慢性病。過(guò)去，子女帶著(zhù)老人在大醫院各個(gè)科室跑來(lái)跑去，不僅花錢(qián)多，對老人也是很大折騰。

　　從2015年啟動(dòng)簽約，到2017年形成患者自愿選擇一名家庭醫生、一家區級醫院和一家市級醫院簽約的“1＋1＋1”服務(wù)模式，社區衛生服務(wù)中心主治醫師劉瑋成了蔣老一家的家庭醫生。

　　“有了劉醫生做家庭醫生，高血壓、心臟病等癥狀可以隨時(shí)咨詢(xún)他。還能‘延伸處方’，不用再去大醫院掛號就能在社區拿兩周用量的藥，心里真是踏實(shí)！”蔣老的女兒說(shuō)。

　　截至今年第一季度，家庭醫生簽約服務(wù)已走進(jìn)上海218家社區衛生服務(wù)中心。在全國，這一簽約比例達到22%，在患大病慢病等重點(diǎn)人群中已達38.8%。

　　這一數據的背后，是黨中央、國務(wù)院對構建合理醫療服務(wù)體系的科學(xué)預判。

　　從2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，到2017年國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出鼓勵構建醫療聯(lián)合體，醫療供給側結構性改革路徑日漸清晰。山西省醫改辦主任、省衛生計生委副主任馮立忠認為，分級診療是破解看病難的治本之策，是強健基層衛生服務(wù)的有力抓手。

　　五年來(lái)，從“北上廣”大醫院的人滿(mǎn)為患，到“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序逐漸形成；從應對每年近80億的全國診療人次，到80%的城市和50%的縣開(kāi)展了分級診療試點(diǎn)，我國在破解醫改這個(gè)世界性難題上，探索出了中國式解決辦法。

　　“醫療衛生體制不能再是單打獨斗，而要形成以功能定位為核心、相互配合的一體化服務(wù)體系。”國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年指出，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源“下沉”，要把“倒三角”變?yōu)?ldquo;正三角”，讓“看得上病、看得好病”不再是“鏡中花、水中月”。

　　保障“托底”補足“短板”

　　甘肅，定西市渭源縣上灣鄉周家窯村。

　　54歲的村民趙華患有主動(dòng)脈根部瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和冠心病。家里靠種大豆、藥材，正常年景收入每年也就兩萬(wàn)塊錢(qián)。幾年看病下來(lái)，花光了家底。

　　中國衛生與健康事業(yè)的最大短板，仍然在基層特別是農村和貧困地區。十八大以來(lái)，黨中央、國務(wù)院把7000萬(wàn)農村貧困戶(hù)的民生放在心頭、扛在肩上。

　　2017年，甘肅省實(shí)施農村貧困人口大病專(zhuān)項救治，規定對50種農村重大疾病實(shí)行單病種付費。“是好政策幫我撿回了條命。”享受到這一政策好處的趙華說(shuō)。

　　從小小山村到全國城鎮，一個(gè)全球最大的醫療保障網(wǎng)逐漸織就：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保人數超過(guò)13億，城鄉居民大病保險推進(jìn)實(shí)施，疾病應急救助制度全面建立。2012年至今，大病保險已累計賠付資金超過(guò)3000億元；2016年健康扶貧工程啟動(dòng)，已有8省區9.2萬(wàn)名大病患者得到集中救治。

　　五年來(lái)，基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算穩步推進(jìn)。據人社部統計，目前全國已有30個(gè)省份1563家定點(diǎn)醫療機構實(shí)現跨省就醫住院費用直接結算。讓信息“多跑路”、群眾少“跑腿”，正成為現實(shí)。

　　世界衛生組織原總干事陳馮富珍說(shuō)：“中國醫保比一些免費醫療的發(fā)達國家做得還好，能較好地防止老百姓因病致貧，對中國衛生事業(yè)可持續發(fā)展非常有利。”

　　績(jì)效凸顯共享“紅利”

　　新型城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化……面對一張張亟待回應的“民生答卷”，轉型期的中國社會(huì )交出“亮眼成績(jì)單”，實(shí)現“一升兩降”：人均預期壽命從2010年的74.38歲提高到2015年的76.34歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的31.9／10萬(wàn)降為2016年的19.9／10萬(wàn);嬰兒死亡率從2010年的13.8‰降為2016年的7.5‰。

　　事實(shí)證明，新醫改用較少的投入取得了較高的健康績(jì)效。

　　世界銀行和世界衛生組織認為，中國在實(shí)現全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，改革成就舉世矚目。

　　成就得益于基本公共衛生服務(wù)均等化上“下功夫”。現在，我國人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高至45元，實(shí)施12大類(lèi)45項國家基本公共衛生服務(wù)項目，覆蓋居民生命全過(guò)程。

　　成就來(lái)自于強有力的財政保障。2016年，全國財政醫療衛生累計支出13154億元，比2015年同期增長(cháng)10%。

　　成就根植于高質(zhì)量醫療衛生人才“再造血”。國家衛生計生委副主任馬曉偉說(shuō)，2015年每千人口執業(yè)（助理）醫師數增加到2.22人，注冊護士數增加到2.37人。為應對“全面兩孩”落地帶來(lái)的生育高峰，今后5年我國力爭增加產(chǎn)科醫生和助產(chǎn)士14萬(wàn)名。