三明市已經(jīng)形成了一張從市級到縣級的公立醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。在服務(wù)網(wǎng)絡(luò )內，按病種付費將進(jìn)一步延伸到個(gè)人自付。同時(shí)，降低職工醫保普通門(mén)診目錄內中藥飲片的報銷(xiāo)比例，由原來(lái)的100%降低到80%。

　　近日，“醫改樣板地”三明市公布了2017年醫藥衛生體制改革新的工作目標，在下轄的尤溪縣試點(diǎn)“醫共體”模式，并已在7月3日掛牌成立“明溪縣總醫院”，按照“統籌包干、結余歸己、超支自付”原則，將醫保基金打包給縣醫院。

　　不但如此，該市還計劃，以縣級綜合醫院為管理機構，整合全縣（市）各級基層醫療衛生機構，組建十個(gè)“縣級總醫院”。

　　在市區層面，三明市第一醫院與梅列區基層醫療衛生機構將整合在一起，三明市中西醫結合醫院將與三元區基層醫療衛生機構整合，分別組建兩個(gè)“市區醫療聯(lián)合體”，實(shí)行人、財、物統一管理。

　　而在基層，三明市將全面推進(jìn)鄉村衛生一體化管理，推動(dòng)鄉鎮衛生院在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛生所，落實(shí)村衛生所的人員經(jīng)費保障與機構運行補助政策。由此，三明市從市級到縣級已經(jīng)形成了一張緊密的公立體系服務(wù)網(wǎng)。

　　其次，三明市將繼續擴大藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購三明聯(lián)盟。目前，三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng )建縣，以及山西省的太原市。

　　第三，對于公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)，實(shí)行政府定價(jià)并動(dòng)態(tài)調整。對市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)，以及公立醫療機構提供的價(jià)格項目規范之外的特需醫療服務(wù)，實(shí)行目錄管理，由醫療機構自主制定價(jià)格并向社會(huì )公開(kāi)后執行。這意味著(zhù)，三明公立醫院可自行調節特需醫療服務(wù)的價(jià)格。

　　三明將全部推行住院費用按病種收費，并把按病種結算范圍擴大到個(gè)人自付部分。

　　根據三明市的文件，禁止各級醫院將控費的任務(wù)簡(jiǎn)單平均分解到每個(gè)病種和每個(gè)患者。同時(shí)，三明市醫保向中藥飲片開(kāi)刀，降低職工醫保普通門(mén)診目錄內中藥飲片的報銷(xiāo)比例，由原來(lái)的100%降低到80%。

　　自2012年以來(lái)，福建省三明市以公立醫院改革為切入點(diǎn)，市、縣一體，推進(jìn)醫藥、醫保、醫療“三醫聯(lián)動(dòng)”綜合改革，于2013年6月將全市隸屬不同部門(mén)的經(jīng)辦機構進(jìn)行整合，組建隸屬于市政府的事業(yè)單位，也就是三明市醫療保障基金管理中心。

　　在此基礎上，三明實(shí)行了醫療費用總額控制制度和醫保基準價(jià)格制度，推進(jìn)單病種付費改革，推行次均費用限額付費，按床日付費改革。同時(shí)，實(shí)行門(mén)診統籌報銷(xiāo)制度，打破門(mén)診與住院界限，引導參保人員在門(mén)診治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，減少“掛床”現象，降低住院率。

　　此外，三明市還推行了公立醫院院長(cháng)和總會(huì )計師年薪制。22家縣級以上公立醫院院長(cháng)及已聘任總會(huì )計師年薪由同級財政部門(mén)核撥。根據三明市2017年1月25日公布的信息，三明市第一人民醫院院長(cháng)應發(fā)年薪為22.5萬(wàn)。

　　根據三明市公布的數據，該市藥占比已經(jīng)控制到了23.94%。

　　2017年1～5月，三明市21家縣級以上醫院醫藥總收入111307.32萬(wàn)元，比去年同期105622.4萬(wàn)元增加5684.92萬(wàn)元，增長(cháng)5.38%。

　　其中：醫務(wù)性收入44582.4萬(wàn)元，占醫藥收入40.05%。和去年同期41716.6萬(wàn)元比較，醫務(wù)性收入增加2865.8萬(wàn)元，增長(cháng)6.87%。醫務(wù)性收入中，床位收入3731.9萬(wàn)元、手術(shù)治療護理等服務(wù)收入40850.5萬(wàn)元。

　　此外，檢查化驗收入29923.67萬(wàn)元，同比增長(cháng)5.28%；藥品收入26642.51萬(wàn)元，藥占比23.94%，分別比去年同期增長(cháng)4.94%、下降0.1個(gè)百分點(diǎn)；衛生材料收入10158.74萬(wàn)元（其中高值耗材收入5413.87萬(wàn)元），占醫藥總收入9.13%，比去年同期9.56%，下降0.43個(gè)百分點(diǎn)。