醫院治腐之根本

2017-07-14 來(lái)源：中國醫院院長(cháng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫療行業(yè)不正之風(fēng)、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫德滑坡，核心是行政化管理體制帶來(lái)的公立醫院投入機制、運營(yíng)機制、監管機制的不科學(xué)。

　　在醫藥分開(kāi)，取消藥品零加成后，醫院面對的外部環(huán)境發(fā)生了變化，如何轉變管理和經(jīng)營(yíng)思路，適應改革帶來(lái)的挑戰是每個(gè)醫療機構思考的話(huà)題。

　　醫療行業(yè)不正之風(fēng)、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫德滑坡，核心是行政化管理體制帶來(lái)的公立醫院投入機制、運營(yíng)機制、監管機制的不科學(xué)。

　　因此治理醫療行業(yè)的腐敗問(wèn)題，根本是去行政化。要改革專(zhuān)項治理方式，重點(diǎn)推進(jìn)公立醫院管理體制、運行機制和監管機制改革。

　　改革公立醫院管理體制

　　管辦分開(kāi)：推進(jìn)政府衛生行業(yè)管理職能與舉辦公立醫院的運營(yíng)管理職能分開(kāi)，將衛生行政部門(mén)從舉辦公立醫院的微觀(guān)事務(wù)中脫離出來(lái)，集中力量加強行業(yè)管理，健全行業(yè)規劃，加強準入管理，完善行業(yè)標準，對公立、非公立醫院一視同仁。

　　政事分開(kāi)：理順政府與醫院的關(guān)系。政府負責落實(shí)對公立醫院的投入責任，完善公立醫院運營(yíng)管理制度規范，實(shí)施公立醫院運營(yíng)績(jì)效評價(jià)，并將績(jì)效評價(jià)結果與政府投入直接掛鉤。醫院運營(yíng)方負責醫院的經(jīng)營(yíng)管理，在政府確定的資源總盤(pán)子內依法依規調配資源，提供公共服務(wù)。

　　所有權與經(jīng)營(yíng)權分離：不再直接組建醫院領(lǐng)導班子，而是以協(xié)議的方式，委托高校、專(zhuān)門(mén)醫院管理機構負責醫院運營(yíng)管理事務(wù)。

　　改革公立醫院編制、人事、薪酬制度

　　去編制化：從2012年起，深圳市在新建市屬醫院試點(diǎn)建立以崗位管理為核心的全員合同聘任制，改“定編定人”為“員額管理”。醫院可根據職能定位、工作任務(wù)，自主設崗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。醫院所有員工不納入事業(yè)單位編制管理，取消行政級別，由“國家人”變?yōu)?ldquo;單位人”。

　　合同聘用制打破編制“鐵飯碗”，讓醫院擁有獨立的人事自主權，對“慵、懶、散”和違法違規的員工，醫院可以自主解聘合同。香港大學(xué)深圳醫院明確，對員工收受灰色收入實(shí)行“零容忍”，一旦發(fā)現，即全院通報和解除聘用合同。

　　薪酬待遇改革：打破院－科二級分配制度，實(shí)行“年薪制”和績(jì)效獎勵制度，員工薪酬與醫院業(yè)務(wù)收入完全脫鉤。根據醫務(wù)人員的類(lèi)別合理拉開(kāi)醫療、醫技、護理、行政、工勤人員的工資差距，體現醫生在醫院中的核心地位。推行基本養老保險+年金（或約滿(mǎn)酬金）制度，保障員工退休、退職待遇不低于在編人員。

　　改革公立醫院補償機制

　　財政補助：推動(dòng)“以事定費”改革，將公立醫院的財政補助與人員編制脫鉤，與基本診療服務(wù)的數量、質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度掛鉤。

　　打包收費：深圳的實(shí)踐證明，將公立醫院的技術(shù)勞務(wù)費、藥品和藥材費、檢驗檢查費等統一打包，按人頭收取，可以有效促進(jìn)醫院自覺(jué)控制大處方、大檢查單。香港大學(xué)深圳醫院實(shí)行此項改革五年來(lái)，醫院的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例一直控制在20%左右。

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1.醫院獲得性肺炎；2.社區獲得性肺炎；3.急性細菌性鼻竇炎；4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作；5.復雜性皮膚及皮膚結構感染；6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染；7.慢性細菌性前列腺炎；8.復雜性尿路感染；9.急性腎盂腎炎；10.非復雜性尿路感染；11.吸入性炭疽（暴露后）。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒，作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療，對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著(zhù)療效，魚(yú)躍402AI超聲霧化器是國內外醫院內外科、兒科、五官科、皮膚科以及養老院等單位必備的醫療設備。

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與魚(yú)躍血糖儀配套使用，主要用于醫院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。

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本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染： 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥5

苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。降糖寧膠囊：益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。穩豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數采血筆，為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。一次性使用消毒棉片(球)：供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。

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超聲霧化器：超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒，作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療，對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著(zhù)療效，魚(yú)躍402AI超聲霧化器是國內外醫院內外科、兒科、五官科、皮膚科以及養老院等單位必備的醫療設備。體溫計：供醫療部門(mén)及家庭測量人體體溫用。嬰兒配件：供人體輸入氧氣用。

健客價(jià)：￥368