2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》將促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化列為重點(diǎn)改革工作之一。2009年7月，國家基本公共衛生服務(wù)項目正式啟動(dòng)。

　　八年的時(shí)間，國家基本公共衛生服務(wù)項目碩果累累。國家基本公共衛生服務(wù)項目已從2009年的9類(lèi)、21項增加到2015年的12類(lèi)、46項；人均經(jīng)費補助標準已從2009年的15元增加到2016年的45元；截至2015年底，全國居民電子健康檔案建檔率已達76.4%。

　　未來(lái)，國家衛計委將繼續重點(diǎn)推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)。國家衛計委基層衛生司副司長(cháng)高光明表示，為了增加服務(wù)提供主體數量，有合格醫生的基層醫療衛生機構都可以在獲得經(jīng)費的前提下提供基本公共衛生服務(wù)。

　　為了將基本公共衛生服務(wù)理念深入人心，提高基本公共衛生服務(wù)知曉率，國家衛計委將2017年7月定為宣傳月，主題為“基本公共衛生，我服務(wù)，你健康”。

　　基本公共衛生服務(wù)項目碩果累累

　　2009年國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施以來(lái)，目前共有包括社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院、村衛生室在內的71萬(wàn)多家基層衛生機構參與其中。在供體數量持續增加的基礎上，國家基本公共衛生服務(wù)項目取得了一系列成績(jì)。

　　一是基本公共衛生服務(wù)項目制度框架基本建立。據高光明介紹，八年之內，國家衛計委聯(lián)合相關(guān)部門(mén)先后制定了《國家基本公共衛生服務(wù)規范》、《基本公共衛生服務(wù)項目補助資金管理辦法》、《基本公共衛生服務(wù)項目考核指導意見(jiàn)》等文件。

　　二是基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費保障機制初步建立。目前，國家基本公共衛生服務(wù)項目基本建立起了“財政預算、分級承擔、縣區為主、中央補助”的資金籌集機制；從中央到地方基本形成“年初預撥，年底或次年考核結算”的資金撥付方式。

　　三是基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核制度基本形成。2011-2015年，國家衛計委會(huì )同財政部專(zhuān)門(mén)設立中央補助地方基本公共衛生服務(wù)考核資金，每年6500萬(wàn)元。此外，2011-2016年，國家衛計委聯(lián)合財政部，連續7年委托第三方，對各省份基本公共衛生服務(wù)項目進(jìn)行現場(chǎng)考核，考核結果與資金撥付掛鉤。據國家衛計委介紹，2011-2016年，累計核減20個(gè)省次經(jīng)費8033萬(wàn)元，獎勵22個(gè)省份。

　　四是國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施路徑得以確立。即政府財政提供資金保障、衛生計生部門(mén)統一管理、各類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構提供業(yè)務(wù)指導、基層醫療衛生機構提供服務(wù)。電子健康檔案開(kāi)放被寄予厚望

　　在以上各項成就的基礎上，國家用一系列數字證明了基本公共衛生服務(wù)項目的成績(jì)。例如，2016年老年人、糖尿病患者健康管理服務(wù)的真實(shí)性均達到95%以上，老年人健康體檢表完整率、糖尿病患者規范管理率分別為69.27%和58.71%；各區縣適齡兒童預防接種建證率均達到了100%等。

　　其中，居民電子健康檔案取得了很大進(jìn)步。根據醫改監測數據，截至2015年底，全國居民電子健康檔案建檔率達到76.4%，分別管理高血壓、糖尿病患者8835萬(wàn)人和2164萬(wàn)人，老年人健康管理1.18億人。2016年，全國孕產(chǎn)婦系統管理率達到91.6%，3歲以下兒童系統管理率達到91.06%，6歲以下兒童管理率達到92.4%。

　　如何龐大的數據是否可以向居民開(kāi)放？國家衛計委表示，為了提高居民電子健康檔案使用率，需要多方發(fā)力，例如合理確定健康檔案建檔率。據高光明介紹，2015年-2017年三年時(shí)間內，國家將電子健康檔案的建檔率一直穩定在75%左右，“這一舉措就是為了讓各地進(jìn)一步豐富電子健康檔案的資源，同時(shí)提高電子健康檔案的數據集標準。”高光明補充道。

　　此外，國家還將加強信息化標準建設，制定電子健康檔案的數據集標準，為電子健康檔案互聯(lián)互通提供基礎條件。“國家衛計委等相關(guān)部門(mén)還將把居民電子健康檔案的建立和使用列為重點(diǎn)考核內容。”高光明強調，一些創(chuàng )造性的舉措能夠提高居民電子健康檔案的使用效率。

　　江蘇省張家港市已經(jīng)將居民電子健康檔案向居民開(kāi)放，在7月10日的國家衛計委例行新聞發(fā)布會(huì )上，張家港市衛計委代表黃衛星介紹了該市的具體做法。通過(guò)張家港市民網(wǎng)，居民通過(guò)實(shí)名認證后可以查詢(xún)自己的健康檔案。為了保護個(gè)人隱私，居民需要將短信驗證碼輸入之后，才能查看自己完整的電子健康檔案。與此同時(shí)，張家港市還會(huì )通過(guò)手機APP和微信公眾號實(shí)時(shí)向公眾推送醫療機構的檢驗報告。

　　居民電子健康檔案向居民開(kāi)放的呼聲一直沒(méi)有停止過(guò)，原因何在？張家港市已經(jīng)嘗到了甜頭。例如，與傳統的紙質(zhì)報告相比，電子化的居民電子健康檔案更易收集、整理；居民實(shí)時(shí)查詢(xún)電子健康檔案比較方便；患者到醫院就診的時(shí)候直接從手機端查看電子健康檔案較為實(shí)用。

　　績(jì)效考核制度鞭撻基本公共衛生項目繼續前行

　　為了順利推動(dòng)國家基本公共衛生服務(wù)項目，2011-2017年，國家衛生計生委聯(lián)合財政部，連續7年委托第三方對各省基本公共衛生服務(wù)項目開(kāi)展情況進(jìn)行考核。據國家衛計委項目資金監管服務(wù)中心主任張朝陽(yáng)介紹，目前已經(jīng)累計考核107省次，建立了考核結果與資金撥付掛鉤的獎懲機制，共落實(shí)獎懲資金1.1億元。

　　“規范考核和科學(xué)評價(jià)已經(jīng)成為國家基本公共衛生服務(wù)項目的品牌，建立起了有效的監管制度和統一的技術(shù)規范。”張朝陽(yáng)補充道，這是第一個(gè)在國家層面建立長(cháng)效績(jì)效評價(jià)機制的公共衛生項目。

　　據高光明介紹，未來(lái)，國家衛計委將對國家基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)制度進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。據悉，國家衛計委基層衛生司已經(jīng)組織了專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)項研究，希望能夠建立起有進(jìn)有出的機制，科學(xué)設定基本公共衛生服務(wù)項目。