日前，浙江省政府辦公廳發(fā)布了《浙江省深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》）。在《任務(wù)》中，明確提出要加強對公立醫院自辦藥房的治理整頓，逐步取消公立醫院院外自辦藥房。這意味著(zhù)，未來(lái)想靠“院內開(kāi)方、院外取藥”途徑來(lái)降低“藥占比”的方法行不通了，全面取消藥品加成后想靠院外藥房獲取利潤的門(mén)路也沒(méi)了。

　　在即將全面取消公立醫院藥品加成的關(guān)鍵時(shí)期，“取消院外自辦藥房”的政策很可能會(huì )在全國推開(kāi)。因為取消藥品加成后，醫院在運營(yíng)成本的壓力下，很可能會(huì )通過(guò)院外自辦藥房來(lái)獲取利潤。這不僅與醫改目標背道而馳，也不利于減輕百姓就醫負擔。與其這樣，還不如一開(kāi)始就斬斷這個(gè)苗頭。

　　院外藥房成了不少醫院的“避風(fēng)港”

　　全國很多省份的公立醫院，都自辦有院外藥房。例如河南省人民醫院、河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院等。這些藥房或是醫院全額出資、或是醫院參股投資，都具備獨立法人資格。不少院外自辦藥房還與醫院HIS系統連接，患者開(kāi)具的藥品處方能直接傳至藥房，憑處方購藥。

　　有專(zhuān)家指出，醫院常規藥品一般都能在藥房獲得，而不少輔助性、保健性的藥物，雖然臨床效果不錯，但由于價(jià)格較高且不能使用醫保支付，往往會(huì )被放到院外自辦藥房銷(xiāo)售。此外，院外自辦藥房銷(xiāo)售的藥品，并不會(huì )納入醫院“藥占比”考核。出于降低“藥占比”需求，促使不少醫院將大量藥品放到自辦藥房銷(xiāo)售。

　　通過(guò)自辦藥房賣(mài)藥的方式，不少醫院都獲得了可觀(guān)的收益。但是，這種方式雖然能解醫院的燃眉之急，卻有悖于公立醫院改革的初衷，甚至可能蛻變?yōu)榱硪环N形式的“以藥養醫”。取消公立醫院自辦藥房，應該成為公立醫院改革中必須進(jìn)行的一環(huán)。只有這樣，才能徹底斷掉醫院對藥品的依賴(lài)，促使醫院全力提高診療技術(shù)，向管理和服務(wù)要效益。

　　部分特殊藥品應該“特事特辦”

　　當然，也有業(yè)內人士表示，院外藥房滿(mǎn)足了部分患者的特殊需求。“目前，我國對藥品的分類(lèi)與界定過(guò)于單一。美國除了藥品，還有功能性食品，都能納入醫生處方。而在中國，只有藥品才能宣傳治療效果，如果不能拿到藥品批號，那你只能是食品或者保健食品，既不能宣揚治療效果，也不能在醫院銷(xiāo)售。”

　　比如，有的益生菌產(chǎn)品，雖然是保健食品批號，卻在緩解患者腹瀉、腹脹等問(wèn)題上發(fā)揮著(zhù)不可或缺的作用。對于有需求的患者，只能由醫生提供產(chǎn)品名稱(chēng)，然后患者到院外自辦藥房購買(mǎi)。“有人會(huì )說(shuō)去社會(huì )藥房也能購買(mǎi)，但不少輔助制劑都對保存條件有嚴格要求，例如需要24小時(shí)冷藏，不少社會(huì )藥房都難以達到。”

　　因此，在取消院外自辦藥房的同時(shí)，可根據臨床實(shí)際，允許一些暫時(shí)無(wú)法拿到藥品批號、但臨床確實(shí)有需求的產(chǎn)品進(jìn)入醫院藥房，避免“誤傷”。