《淮南子》有云：見(jiàn)一葉落而知歲之將暮。從一片樹(shù)葉的凋落，可以見(jiàn)微知著(zhù)。而近日發(fā)生的一起公立醫院并購事件，我們同樣可以“一葉知秋”。顯而易見(jiàn)的是，部門(mén)辦醫時(shí)代已經(jīng)迎來(lái)終結。未來(lái)，這類(lèi)醫院將面臨3種結局。

　　這兩天，一則“公立醫院被整建制收編”的新聞在醫療界熱傳。

　　6月27日，山東省地礦職工醫院整建制并入到了山東省千佛山醫院。至此，又一家公立醫院被“收編”。只不過(guò)這次不是被藥企給“拿下”的，而是被另一家同屬于公立的三甲醫院，只是醫院的上級管理部門(mén)從山東省地礦局變成了山東省衛計委。

　　公開(kāi)資料顯示，山東省地礦醫院是1964年建立的國家非營(yíng)利性綜合醫院，隸屬于山東省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局（地礦局）。而此番“收編”該醫院的山東省千佛山醫院，則是隸屬于山東省衛計委的一家三甲醫院，兩家醫院均為公立醫院。

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，這次山東省地礦職工醫院被整建制劃歸到衛生部門(mén)，并非孤例。今年以來(lái)，山東省在衛生醫療資源整合動(dòng)作頻頻：分別于3月7日、4月14日，將原隸屬山東省交通運輸廳的山東省交通醫院，原隸屬于山東省煤炭工業(yè)局的山東省煤礦總醫院，整體移交劃歸山東省衛生和計劃生育委員會(huì )。之所以這樣做，官方給出的回答是：“政府統籌辦醫資源，提升運營(yíng)效率。”

　　而就在山東省交通醫院劃歸山東省衛計委后不久，山東省衛計委官網(wǎng)發(fā)布近日就發(fā)布了《關(guān)于同意省交通醫院變更名稱(chēng)的批復》，同意山東省交通醫院變更醫院名稱(chēng)為“山東省立第三醫院”。據悉，另外兩家同屬衛計委管的省立一院和二院分別是山東省立醫院和山東大學(xué)齊魯醫院。

　　短短數月，山東省三家公立醫院分別從地礦、煤炭和交通部門(mén)被劃入衛生部門(mén)。具體是何原因呢？官方給出的回答為：“這么做是為了在原有業(yè)務(wù)管理的基礎上，實(shí)行全面管理，最終實(shí)現省級層面衛生醫療資源的統籌配置。”但也有業(yè)內人士認為，這一系列的變動(dòng)，意味著(zhù)部門(mén)辦醫時(shí)代迎來(lái)了終結。

　　所謂的部門(mén)辦醫，大多數是一些廠(chǎng)礦醫院和企業(yè)醫院，這部分醫院的出路一直是衛生體制改革中不可回避的問(wèn)題。在我國，這些醫院的建立有其特殊性，但是在醫改的大背景下，這一塊改革的硬骨頭也是要啃的。

　　企業(yè)醫院是在20世紀五六十年代國家大力發(fā)展工礦企業(yè)時(shí)建設起來(lái)的，成為大型企業(yè)和礦區的醫療機構。它們大都遠離城市，為中國的經(jīng)濟建設，職工、家屬及當地居民的生產(chǎn)生活提供了不可替代的醫療衛生保障，貢獻巨大。

　　如今，這部分醫院生存困難，面臨倒閉，醫療資源大量流失。不少地方的廠(chǎng)礦、企業(yè)醫院處于國家不管、地方不管、企業(yè)不管的狀況，而且情況越來(lái)越惡化。目前這些醫院的生存和轉型已到了刻不容緩的時(shí)候，它們的“下場(chǎng)”最終如何呢？據《醫學(xué)界》觀(guān)察，未來(lái)這類(lèi)醫院將面臨3種結局。

　　第一種：被藥企收購

　　被藥企收購，完成私有化改造，是目前不少企業(yè)醫院面臨的結局之一。去年9月分，海南海藥豪擲3.4個(gè)億，從武漢鋼鐵集團手中買(mǎi)下了鄂鋼醫院，在醫療界引發(fā)廣泛熱議。

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，在醫院并購這事兒上，從來(lái)不乏藥企的身影。那么，為啥藥企這么熱衷于收購醫院呢?“新醫改以來(lái)，國家三令五申，打壓藥價(jià)，藥品零差率、破除以藥養醫等政策的‘輪番轟炸’下，藥企的日子沒(méi)以前好過(guò)了。”一位三甲醫院的管理者向《醫學(xué)界》透露，在破除以藥養醫體制和鼓勵社會(huì )資本辦醫的政策大背景下，藥企、醫療器械、實(shí)業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購醫院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。

　　第二種：醫院改制

　　企業(yè)醫院改制已經(jīng)成為整個(gè)醫療服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　為了配合醫院改制，去年11月份，中辦、國辦轉發(fā)了《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，在涉及醫院改革的諸多領(lǐng)域提出了指導性意見(jiàn)。盡管尚無(wú)政府辦公立醫院在體制機制改革上的困難和艱辛，但企業(yè)醫院復雜的歷史背景、權屬結構，尤其是國有資產(chǎn)的確權、醫院職工的安置等核心問(wèn)題，也讓企業(yè)醫院的改制并不輕松。

　　第三種：被大醫院吞并

　　被并入大醫院和醫學(xué)院，也是這些醫院的結局之一。

　　“企業(yè)醫院劃歸大醫院也是一種趨勢，也是大醫院擴張的機會(huì )。國家不是嚴控單體規模嗎？大醫院吞并這些醫院后，可以搞分院，可以圓大醫院院長(cháng)的擴張夢(mèng)。”有分析人士認為，被大醫院吞并，是接下來(lái)不少公立醫院的結局，“而且是一個(gè)相對不錯的結局”。