《淮南子》有云：見一葉落而知歲之將暮。從一片樹葉的凋落，可以見微知著。而近日發(fā)生的一起公立醫(yī)院并購事件，我們同樣可以“一葉知秋”。顯而易見的是，部門辦醫(yī)時代已經(jīng)迎來終結(jié)。未來，這類醫(yī)院將面臨3種結(jié)局。

　　這兩天，一則“公立醫(yī)院被整建制收編”的新聞在醫(yī)療界熱傳。

　　6月27日，山東省地礦職工醫(yī)院整建制并入到了山東省千佛山醫(yī)院。至此，又一家公立醫(yī)院被“收編”。只不過這次不是被藥企給“拿下”的，而是被另一家同屬于公立的三甲醫(yī)院，只是醫(yī)院的上級管理部門從山東省地礦局變成了山東省衛(wèi)計委。

　　公開資料顯示，山東省地礦醫(yī)院是1964年建立的國家非營利性綜合醫(yī)院，隸屬于山東省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)局（地礦局）。而此番“收編”該醫(yī)院的山東省千佛山醫(yī)院，則是隸屬于山東省衛(wèi)計委的一家三甲醫(yī)院，兩家醫(yī)院均為公立醫(yī)院。

　　據(jù)《醫(yī)學界》觀察，這次山東省地礦職工醫(yī)院被整建制劃歸到衛(wèi)生部門，并非孤例。今年以來，山東省在衛(wèi)生醫(yī)療資源整合動作頻頻：分別于3月7日、4月14日，將原隸屬山東省交通運輸廳的山東省交通醫(yī)院，原隸屬于山東省煤炭工業(yè)局的山東省煤礦總醫(yī)院，整體移交劃歸山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會。之所以這樣做，官方給出的回答是：“政府統(tǒng)籌辦醫(yī)資源，提升運營效率。”

　　而就在山東省交通醫(yī)院劃歸山東省衛(wèi)計委后不久，山東省衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布近日就發(fā)布了《關(guān)于同意省交通醫(yī)院變更名稱的批復》，同意山東省交通醫(yī)院變更醫(yī)院名稱為“山東省立第三醫(yī)院”。據(jù)悉，另外兩家同屬衛(wèi)計委管的省立一院和二院分別是山東省立醫(yī)院和山東大學齊魯醫(yī)院。

　　短短數(shù)月，山東省三家公立醫(yī)院分別從地礦、煤炭和交通部門被劃入衛(wèi)生部門。具體是何原因呢？官方給出的回答為：“這么做是為了在原有業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，實行全面管理，最終實現(xiàn)省級層面衛(wèi)生醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置。”但也有業(yè)內(nèi)人士認為，這一系列的變動，意味著部門辦醫(yī)時代迎來了終結(jié)。

　　所謂的部門辦醫(yī)，大多數(shù)是一些廠礦醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院，這部分醫(yī)院的出路一直是衛(wèi)生體制改革中不可回避的問題。在我國，這些醫(yī)院的建立有其特殊性，但是在醫(yī)改的大背景下，這一塊改革的硬骨頭也是要啃的。

　　企業(yè)醫(yī)院是在20世紀五六十年代國家大力發(fā)展工礦企業(yè)時建設(shè)起來的，成為大型企業(yè)和礦區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)。它們大都遠離城市，為中國的經(jīng)濟建設(shè)，職工、家屬及當?shù)鼐用竦纳a(chǎn)生活提供了不可替代的醫(yī)療衛(wèi)生保障，貢獻巨大。

　　如今，這部分醫(yī)院生存困難，面臨倒閉，醫(yī)療資源大量流失。不少地方的廠礦、企業(yè)醫(yī)院處于國家不管、地方不管、企業(yè)不管的狀況，而且情況越來越惡化。目前這些醫(yī)院的生存和轉(zhuǎn)型已到了刻不容緩的時候，它們的“下場”最終如何呢？據(jù)《醫(yī)學界》觀察，未來這類醫(yī)院將面臨3種結(jié)局。

　　第一種：被藥企收購

　　被藥企收購，完成私有化改造，是目前不少企業(yè)醫(yī)院面臨的結(jié)局之一。去年9月分，海南海藥豪擲3.4個億，從武漢鋼鐵集團手中買下了鄂鋼醫(yī)院，在醫(yī)療界引發(fā)廣泛熱議。

　　據(jù)《醫(yī)學界》觀察，在醫(yī)院并購這事兒上，從來不乏藥企的身影。那么，為啥藥企這么熱衷于收購醫(yī)院呢?“新醫(yī)改以來，國家三令五申，打壓藥價，藥品零差率、破除以藥養(yǎng)醫(yī)等政策的‘輪番轟炸’下，藥企的日子沒以前好過了。”一位三甲醫(yī)院的管理者向《醫(yī)學界》透露，在破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制和鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策大背景下，藥企、醫(yī)療器械、實業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購醫(yī)院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。

　　第二種：醫(yī)院改制

　　企業(yè)醫(yī)院改制已經(jīng)成為整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點。

　　為了配合醫(yī)院改制，去年11月份，中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，在涉及醫(yī)院改革的諸多領(lǐng)域提出了指導性意見。盡管尚無政府辦公立醫(yī)院在體制機制改革上的困難和艱辛，但企業(yè)醫(yī)院復雜的歷史背景、權(quán)屬結(jié)構(gòu)，尤其是國有資產(chǎn)的確權(quán)、醫(yī)院職工的安置等核心問題，也讓企業(yè)醫(yī)院的改制并不輕松。

　　第三種：被大醫(yī)院吞并

　　被并入大醫(yī)院和醫(yī)學院，也是這些醫(yī)院的結(jié)局之一。

　　“企業(yè)醫(yī)院劃歸大醫(yī)院也是一種趨勢，也是大醫(yī)院擴張的機會。國家不是嚴控單體規(guī)模嗎？大醫(yī)院吞并這些醫(yī)院后，可以搞分院，可以圓大醫(yī)院院長的擴張夢。”有分析人士認為，被大醫(yī)院吞并，是接下來不少公立醫(yī)院的結(jié)局，“而且是一個相對不錯的結(jié)局”。