近日，廣東省衛(wèi)計委下發(fā)《廣東省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》（下文簡稱《通知》），《通知》標志著廣東省的基藥目錄徹底放開，基層醫(yī)生終于有藥可用了！

　　基藥目錄放開，醫(yī)院可以自行配備醫(yī)保藥品

　　《通知》提到自2017年7月1日起，廣東省不再對各級醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物，以下統(tǒng)稱基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。

　　各級醫(yī)療機構(gòu)可綜合臨床需求、藥物療效和價格，從新版的廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中自行配備使用，并實行零差率銷售（中藥飲片除外，下同）。

　　對于這一消息，所有基層醫(yī)院的醫(yī)護人員一定會拍手稱贊，基層醫(yī)院的用藥再也不是被動選擇，而是可以根據(jù)患者需求自行采購藥品，當(dāng)然前提是采購的藥品一定是廣東省醫(yī)保目錄藥品，仍然執(zhí)行藥品零差價銷售。

　　基藥目錄逐漸被放開

　　基藥目錄的初衷是好的，國家希望百姓能用上安全、低價的藥物，但實施過程中由于基藥目錄藥品匱乏、廠家配送不及時、壟斷下藥價虛高等問題的出現(xiàn)，使得基層醫(yī)生“巧婦難為無米之炊”。

　　但是我們也看到了改革的進步，針對基藥目錄不能解決基層百姓用藥的問題，近年，國家做了很多應(yīng)對措施。

　　如江西允許基層醫(yī)療機構(gòu)使用30%至40%的非基本藥物；重慶允許使用50%放非基藥；湖北是20%，以及浙江、山東、陜西等共計12個省對基層醫(yī)療機構(gòu)用藥采取部分放開的態(tài)度。

　　但是，由于配備基藥指標的限制使得基層醫(yī)院用藥還是不能放開，進藥還得算計著來，而廣東這次是首次以省份為單位對基層用藥大放開，患者可以自愿選擇藥品，群眾的獲得感也會提升，更有利于緩和醫(yī)患關(guān)系。

　　基藥目錄放開大勢所趨

　　隨著分級診療政策的實施，基層醫(yī)療機構(gòu)有了兩個重要定位，一個是基層首診、轉(zhuǎn)診，一個是慢性疾病的管理及康復(fù)，所以為了分級診療中雙向轉(zhuǎn)診的需求，基層醫(yī)療單位用藥的目錄需要和上級醫(yī)院保持一致。

　　尤其是基層常用的心血管病、糖尿病用藥，大醫(yī)院有的藥品基層醫(yī)院也急需配備齊全，以北京為例，社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄就已經(jīng)和大醫(yī)院對接了。

　　總之，廣東省的做法是基層醫(yī)療改革的一大進步，也給全國備受基藥目錄限制的基層醫(yī)生們看到了希望，有藥可用的日子指日可待！

　　附全文：

　　廣東省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知

　　粵衛(wèi)辦〔2017〕37號

　　各地級以上市及順德區(qū)衛(wèi)生計生局（委），部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及委直屬有關(guān)單位：

　　根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）關(guān)于醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的要求，以及貫徹落實省委省政府關(guān)于做好“放管服”工作的總體部署，為進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進分級診療，保障藥品供應(yīng)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下，請認真貫徹落實。

　　一、醫(yī)保藥品目錄適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

　　自2017年7月1日起，我省不再對各級醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物，以下統(tǒng)稱基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。各級醫(yī)療機構(gòu)可綜合臨床需求、藥物療效和價格，從新版的廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中自行配備使用，并實行零差率銷售（中藥飲片除外，下同）。其中城市公立醫(yī)院按我省城市公立醫(yī)院綜合改革工作統(tǒng)一安排的時間節(jié)點實行藥品零差率銷售?；舅幬锏募胁少彿绞胶蛨箐N政策不變。

　　二、創(chuàng)新基本藥物制度新機制

　　自2017年度起，在我省醫(yī)改等各類考核評審和資金分配中，將涉及基本藥物配備使用比例的強制性考核指標調(diào)整為鼓勵性考核指標。具體要求在相關(guān)考核評審方案中另行通知。

　　各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門，將基本藥物優(yōu)先納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍。有條件的地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，探索從基本藥物目錄中遴選治療重性精神病等重大慢性非傳染性疾病的首選藥物和適宜劑型，供患者自愿選擇，免費使用，提高群眾的獲得感。

　　各地要加快建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享、配送、結(jié)算和使用的新機制；鼓勵各地實行區(qū)域一體化藥品配送和不同層級醫(yī)療機構(gòu)高血壓、糖尿病、腫瘤、重性精神病等慢性非傳染性疾病藥品銜接工作，保障偏遠、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)，促進雙向轉(zhuǎn)診、分級診療。

　　三、加強宣貫和培訓(xùn)工作

　　各地要及時將本通知要求傳達到轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)，加強宣傳和貫徹落實工作。我委將舉辦專題培訓(xùn)班，確保相關(guān)要求得到落實。

　　各地在執(zhí)行過程中有問題或建議，請與我委藥政處聯(lián)系反饋。