近日，業(yè)界流傳一份名為《廣東省醫改辦關(guān)于啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革有關(guān)事項的通知》，再次明確啟動(dòng)廣東各地區城市公立醫院綜合改革的具體時(shí)間和要求。

　　根據通知要求，廣州市將于7月15日啟動(dòng)公立醫院綜合改革，其他各地級市可于7月1日、8日或15日啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革，具體時(shí)間由各市自定，最遲不得超過(guò)7月15日。

　　▍廣東公立醫院迎大改

　　根據《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案》，從今年7月1日起，廣東將全面啟動(dòng)公立醫院改革，取消藥品加成已進(jìn)入倒計時(shí)階段。

　　今年是推進(jìn)健康廣東建設的重要一年，啟動(dòng)全省綜合醫改是廣東今年的重點(diǎn)工作。

　　6月8日，全省公立醫院綜合改革培訓班召開(kāi)，會(huì )上部署全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，7月1日起，全省所有公立醫院取消藥品加成，中央、軍隊、武警、省屬醫療機構，國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫院要同步參加屬地城市公立醫院綜合改革。價(jià)格調整、財政補助、醫保支付政策同步跟進(jìn)，確保醫院負擔、群眾負擔總體不增加。

　　改革內容分為三大塊：

　　一是做好醫療服務(wù)價(jià)格調整方案。

　　各地公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入，原則上通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償。價(jià)格調整基本要求是全省統一取消掛號費，并入門(mén)診診查費。醫療服務(wù)價(jià)格調整原則上實(shí)行“同城同價(jià)”，對于個(gè)別實(shí)際補償比例與政策要求差距較大的醫院可實(shí)行“一院一策”。

　　二要制定和實(shí)施財政補償政策。關(guān)于取消藥品加成后財政補償部分，進(jìn)行分類(lèi)補償，各地要結合實(shí)際制訂相應的補償政策。

　　三是將調整后的門(mén)診診查費納入醫保報銷(xiāo)范圍。醫保報銷(xiāo)政策與價(jià)格政策要同步實(shí)施，有效銜接，確保群眾負擔總體不增加。

　　此前，據廣州日報曾報道，中山大學(xué)附屬第六醫院院長(cháng)蘭平坦言，醫院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫院管理所節省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬(wàn)元。

　　醫院內部測算顯示，即使采取提高手術(shù)費、門(mén)診費、查房費等醫療服務(wù)價(jià)格以及加強醫院管理、降低運營(yíng)成本等綜合手段，醫院經(jīng)營(yíng)上依舊會(huì )出現缺口。

　　在7月1日正式取消藥品加成后，醫院又將如何使出渾身解數減少資金的缺口，是否會(huì )像某些地區那樣，將資金壓力轉移到藥企身上？我們拭目以待。

　　▍基層市場(chǎng)將成新爆點(diǎn)

　　3月31日，廣東省人民政府印發(fā)《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案》，方案明確將控制城市公立醫院規模，原則上新增醫療衛生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。要全面推進(jìn)縣（區）域一體化管理，探索縣級醫院輻射帶動(dòng)鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院支持帶動(dòng)村衛生站的有效方式。

　　此外，據了解，廣東將從今年起用3年時(shí)間，全省各級財政計劃安排500億元加大對基層醫療衛生的支持力度。

　　去年9月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實(shí)施方案》，提出到2020年，廣東全省醫藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將達到4000億元，醫藥流通行業(yè)銷(xiāo)售收入達到5000億元。在基數如此之大的市場(chǎng)背景下，未來(lái)下沉到基層的市場(chǎng)份額可以預見(jiàn)，必將是一個(gè)非常可觀(guān)的數字。

　　此外，醫聯(lián)體分級診療把縣級醫院和基層社區捆綁在一起，這是一個(gè)非常大的市場(chǎng)。接下來(lái)，藥企的關(guān)注點(diǎn)必須從大三甲醫院擴展到縣級、基層。未來(lái)，對于基層這塊市場(chǎng)，尤其是針對術(shù)后康復、慢病治療有優(yōu)勢的產(chǎn)品，誰(shuí)先布局誰(shuí)將占據優(yōu)勢地位。