醫改已進(jìn)入從強基礎到提質(zhì)量，從搭框架到全面建設，從抓單項到綜合改革的系統推進(jìn)階段，來(lái)自大西南的一些醫院有哪些成功經(jīng)驗可分享？未來(lái)該地區的醫院又將遭遇哪些挑戰和機遇？

　　共話(huà)“分級診療新走向”。6月23日下午，“中國醫院院長(cháng)年會(huì )——走進(jìn)大西南之天府峰會(huì )”分論壇上，來(lái)自國家衛生計生委相關(guān)部門(mén)和大西南多地醫療機構的管理者從不同視角，深入分析了當下分級診療的新態(tài)勢，展示了各自取得的成果。

　　四川省醫院協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)安劬主持本次分論壇

　　本次論壇由四川省醫院協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)安劬主持。“‘零加成時(shí)代’，我們都在找尋衛生事業(yè)的春天。《健康中國2030綱要》里著(zhù)重提出的五大改革，分級診療排在第一位。至今，相信在座各位甘苦自知。”安劬在開(kāi)場(chǎng)白中很是感慨。

　　新疆自治區人民醫院副院長(cháng)陸晨

　　新疆自治區人民醫院副院長(cháng)陸晨第一個(gè)發(fā)言。他認為，地理位置和少數民族患者近半等特殊原因，相較于內陸醫院，該院在落實(shí)分級診療過(guò)程中的第一個(gè)難題，或者說(shuō)最大的難題就是“患者的依存性和忠誠度不足”。“去年我院下轉的患者達到8000余人，但上轉的不足300人。反觀(guān)南京市同年數據，向上流轉數是我們的三倍多。”

　　為盡快實(shí)現今年分級診療目標，該院找到的辦法是選擇合適病種作為切入點(diǎn)，例如糖尿病、高血壓和結核病等。同時(shí)，該院新近發(fā)起成立的“新疆臨床路徑聯(lián)盟”也將對“目標”產(chǎn)生一定推動(dòng)作用。

　　甘肅省人民醫院副院長(cháng)鄭寧

　　在甘肅省人民醫院副院長(cháng)鄭寧看來(lái)，一些“橫向”或“縱向”聯(lián)合機制固然有用，但對“價(jià)值取向”的準確認知才是根本。“搞醫聯(lián)體，大家都在談服務(wù)、責任、利益和管理，但醫院內部一定要有明確的價(jià)值取向。”他表示，因交通成本高，分級診療對甘肅有特別的意義。其所在醫院在以“人民健康為中心”這一思路下，“四層醫聯(lián)體”構架和更合理的服務(wù)機制并行一段時(shí)間以來(lái)，醫院口碑越來(lái)越好，效益也趨于利好。

　　國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處副處長(cháng)胡瑞榮

　　“從以治病為中心轉到以健康為中心并非口號。”與鄭寧觀(guān)點(diǎn)相似，國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處副處長(cháng)胡瑞榮在發(fā)言中以深圳的“羅湖模式”和“鎮江模式”為例，解釋了為何當下分級診療在大城市的某一城區，或某一縣市勢頭良好的原因。

　　“地方領(lǐng)導直接管理，同級財政支持。”他同時(shí)認為，“羅湖模式”最重要的是引入了“醫保總額預付”：病人越多，治療費用越貴，醫院醫保存余越少——而反過(guò)來(lái)思考，醫院和醫生必然會(huì )走“以健康為中心”的路子，緊抓預防。

　　針對當下眾議的醫聯(lián)體的“松散”與“緊密”爭議，胡瑞榮的建議是“醫聯(lián)體中要有綜合，也要有專(zhuān)科，錯位發(fā)展才會(huì )更有活力，更長(cháng)遠，以至于更緊密。”

　　“辦法總比困難多。”他最后表示。

　　青海省人民醫院副院長(cháng)汪曉泊

　　同為“邊疆”地區的醫療機構，青海省人民醫院副院長(cháng)汪曉泊直言不諱，談及一些分級診療落實(shí)過(guò)程中的“遭遇”的難點(diǎn)。“開(kāi)始時(shí)，陣痛多于幸福感。”她介紹，青海省是全國第一個(gè)全省范圍開(kāi)展分級診療的省份，但山高路遠，病人的“上下流轉”難度甚于其它省份。“尤其是急癥患者，難以辦到的是橫下心來(lái)讓他再轉到基層醫院。”

　　她提及的另一難點(diǎn)，聚焦于醫務(wù)人員。“醫院可以給醫生一部分津貼，但還是很少，不得已，他們正常工作之外，都會(huì )去做些采購冬蟲(chóng)夏草，養藏獒之類(lèi)的事情。”

　　川北醫學(xué)院附屬醫院副院長(cháng)王曉明

　　“做到資源‘下沉’有不少辦法，但我們也在等配套文件，畢竟要規避一些醫療風(fēng)險。”川北醫學(xué)院附屬醫院副院長(cháng)王曉明表示了以上擔憂(yōu)之后，認為當下最應關(guān)注的還有大型三級醫院的“虹吸效應”。

　　西安交通大學(xué)附屬第一醫院院長(cháng)助理、醫務(wù)部部長(cháng)鄒余糧

　　本次分論壇的最后，西安交通大學(xué)附屬第一醫院院長(cháng)助理、醫務(wù)部部長(cháng)鄒余糧表示，“醫改沒(méi)有最好，只有更好，在這過(guò)程中，人的態(tài)度和理念轉變最重要。”他介紹，一年多以來(lái)，該院相繼“借助”分級診療體系，多做了幾百例胸痛手術(shù)。“大家為什么要聯(lián)在一起？就因為‘合作、共贏(yíng)、創(chuàng )新、發(fā)展’這個(gè)根本目標。”