績(jī)效改革真能讓一家縣級(jí)醫(yī)院大翻身？

　　“自2014年開始醫(yī)院?jiǎn)?dòng)新的績(jī)效分配方案后，2015、2016年業(yè)務(wù)年收入分別同比增長(zhǎng)9%、24%，搶救危重病人數(shù)，同比增長(zhǎng)率分別為21%、59%。”

　　自2014年開始醫(yī)院?jiǎn)?dòng)新的績(jī)效分配方案后，2015、2016年業(yè)務(wù)年收入分別同比增長(zhǎng)9%、24%，搶救危重病人數(shù)，同比增長(zhǎng)率分別為21%、59%。6月23日，四川省南部縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理何明順在“中國醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)‘走進(jìn)大西南’——天府峰會(huì)”的“新醫(yī)改下公立醫(yī)院S-E-P戰(zhàn)略績(jī)效管理創(chuàng)新”分論壇上介紹，績(jī)效分配改革讓該院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益取得較大改善。

　　何明順指出，醫(yī)院原績(jī)效考核方案采取目前國內(nèi)較為普遍使用的收減支的考核分配模式。在新醫(yī)改形勢(shì)下，難以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要，主要表現(xiàn)為員工對(duì)這種分配模式的激勵(lì)性評(píng)價(jià)不高，41%的員工表示原績(jī)效考核方式激勵(lì)差，56.3%認(rèn)為激勵(lì)中等；科室價(jià)值排序錯(cuò)亂，部分門診科室獎(jiǎng)金甚至是住院科室人均獎(jiǎng)的2倍；員工對(duì)于個(gè)人收入的公平性意見比較突出，約81%的員工認(rèn)為目前個(gè)人收入與自己的付出相比一般或不滿意；以科主任為代表的核心人才激勵(lì)力度有限，科室實(shí)際業(yè)績(jī)與科主任關(guān)聯(lián)度不高，學(xué)科進(jìn)步與人才培養(yǎng)沒有與科主任掛勾。醫(yī)院高端人才甚至醫(yī)療團(tuán)隊(duì)流失嚴(yán)重，人才梯隊(duì)斷層，人才引進(jìn)難度較大。

　　在此背景下，醫(yī)院以戰(zhàn)略為導(dǎo)向梳理出醫(yī)院、科室效益增長(zhǎng)的途徑，找出醫(yī)院年度關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，并形成了明確的年度計(jì)劃與科室績(jī)效指標(biāo)體系，如將收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化、新技術(shù)開展、加快周轉(zhuǎn)、品牌營銷創(chuàng)新納入績(jī)效指標(biāo)考核范圍。

　　在新的分配方案中，一級(jí)分配針對(duì)不同類型的科室，主要包括核算類科室（包括手術(shù)、非手術(shù)、醫(yī)技、門診）和非核算類科室（包括窗口、行政、后勤、藥劑科、供應(yīng)室）兩大類別，制定不同考核模式，統(tǒng)一衡量科室績(jī)效的核算辦法。應(yīng)用九鼎科室效能評(píng)價(jià)模型，兼顧科室效益與工作量，合理量化評(píng)價(jià)不同部門和崗位的價(jià)值排序，再充分結(jié)合各類科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行考核指標(biāo)和工作量的設(shè)計(jì)，最終科學(xué)的確定科室獎(jiǎng)金水平和獎(jiǎng)金核算辦法。醫(yī)院給科室詳細(xì)的二級(jí)分配辦法如醫(yī)護(hù)如分開、工作量分值設(shè)定、定崗定編等，由科室參考確定，并報(bào)績(jī)效辦備案。

　　他在體會(huì)中談到，績(jī)效分配改革實(shí)際上是利益的重新調(diào)整，利益沖突矛盾大。因此要將新績(jī)效方案作發(fā)布培訓(xùn)，讓員工了解新績(jī)效方案的原則、設(shè)計(jì)思想、考核指標(biāo)以及獎(jiǎng)金激勵(lì)點(diǎn)有哪些。分別與不同類型科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行方案的一對(duì)一溝通，就科室目標(biāo)達(dá)成一致。針對(duì)特殊科室如在合理價(jià)值排序前提下新方案獎(jiǎng)金發(fā)生下降的科室提前做好處理策略。方案實(shí)施過程中，要及時(shí)對(duì)各科室及員工進(jìn)行績(jī)效溝通與輔導(dǎo)，協(xié)助分析找出績(jī)效差距，共同找到改進(jìn)的辦法和措施，切實(shí)通過履行績(jī)效管理職能來提高醫(yī)院、科室和員工的績(jī)效，通過提高績(jī)效增量來滿足全院提高待遇的期望，實(shí)現(xiàn)績(jī)效變革的目的。

　　九鼎醫(yī)院管理顧問總經(jīng)理黃中指出，在醫(yī)保控費(fèi)、國家推行分級(jí)診療和藥品零差率的大背景下，醫(yī)院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)主要靠業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整和技術(shù)進(jìn)步，因此醫(yī)院在制定績(jī)效考核方案時(shí)，要充分考慮到醫(yī)院預(yù)算和獎(jiǎng)金的關(guān)系；充分考慮業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整和收入結(jié)構(gòu)調(diào)整；學(xué)科特色與技術(shù)進(jìn)步；科室價(jià)值排比，崗位價(jià)值排比和定崗定編。