5月31日，江蘇省政府召開(kāi)綜合醫改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì )，省政府與13個(gè)設區市簽訂了2017年目標責任書(shū)，對全省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫改進(jìn)行再部署。與此同時(shí)，作為試點(diǎn)省，江蘇省在按照國家部署把這10個(gè)規定動(dòng)作做到位的同時(shí)，還要重點(diǎn)推進(jìn)2個(gè)自選動(dòng)作：研究破解基層衛生人才短缺難題，通過(guò)改革的辦法加強醫療衛生隊伍建設。

　　著(zhù)力抓好十項規定動(dòng)作，重點(diǎn)推進(jìn)兩項自選動(dòng)作

　　2015年，作為全國4個(gè)率先進(jìn)行省級綜合醫改試點(diǎn)的省份之一，江蘇綜合醫改工作全面啟動(dòng)。今年是綜合醫改試點(diǎn)第三年，也是“決戰之年”。5月31日，省政府召開(kāi)綜合醫改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì )，省政府與13個(gè)設區市簽訂了2017年目標責任書(shū)，對江蘇省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫改進(jìn)行再部署。

　　醫聯(lián)體逾300個(gè)，薪酬制度改革獲肯定

　　剛剛過(guò)去的這個(gè)端午節，無(wú)錫市人民醫院副院長(cháng)陳靜瑜無(wú)錫北京兩地一日往返，在北京中日醫院完成兩臺肺移植手術(shù)。今年3月，無(wú)錫市人民醫院與中日醫院組成緊密型呼吸專(zhuān)科醫聯(lián)體，在醫療、科研、教育方面緊密合作。“合作將放大優(yōu)質(zhì)醫療資源效應，產(chǎn)生‘1＋1>2’的效應，是國家醫療衛生分級診療制度的創(chuàng )新性探索。”陳靜瑜說(shuō)。

　　5月26日，江蘇建成全國腦血管健康管理三級物聯(lián)網(wǎng)模式，以患者為中心，對危急重病患實(shí)時(shí)檢測、數據雙向傳輸、在線(xiàn)溝通緊急救助，并通過(guò)醫療健康大數據對慢病患者進(jìn)行持續監護服務(wù)。這是“醫聯(lián)體”內涵的再深入，也是運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強居民慢病健康管理的新舉措。今后，針對全國腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理共性的需求，江蘇將逐步融入全國的健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統。

　　醫聯(lián)體建設是江蘇醫改的一個(gè)側影，目前全省建有醫聯(lián)體301個(gè)。13個(gè)設區市及絕大多數縣（市）建成信息平臺基本架構，省、市、縣、鄉、村五級信息系統基本實(shí)現聯(lián)通。鎮江異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院已達28家，啟東市已加入“三明醫藥采購聯(lián)盟”，下一步將帶量采購、競價(jià)談判推行“兩票制”；靖江市每年新增1億元用于基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展……

　　醫改中最難啃的“硬骨頭”當屬公立醫院改革，江蘇目前已在全國較早實(shí)現了全省范圍的公立醫院全部取消藥品加成。省醫改辦主任、省衛生計生委主任王詠紅介紹，省和13個(gè)設區市、45個(gè)縣（市、區）成立公立醫院管理委員會(huì )并實(shí)質(zhì)運作，南京等10個(gè)設區市將公立醫院債務(wù)納入政府化債平臺，蘇州和新沂、啟東、建湖等地啟動(dòng)編制備案管理，其他地區27家公立醫院開(kāi)展編制備案管理和薪酬制度改革試點(diǎn)。“江蘇省薪酬制度改革得到國家肯定，今年進(jìn)一步提高醫療衛生機構績(jì)效工資總量水平，搞活內部分配，力求新突破。”王詠紅表示。

　　10+2：提升人民群眾醫改獲得感

　　在全省綜合醫改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì )上，副省長(cháng)藍紹敏對“決戰之年”進(jìn)行動(dòng)員部署。他說(shuō)，國家開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)，強調“綜合”二字，就是強化醫改的整體性、系統性和協(xié)同性。醫療、醫保、醫藥，是深化醫改的三大主攻方向，這三者具有很強的內在關(guān)聯(lián)性，醫療是根本、醫保是基礎、醫藥是關(guān)鍵。如果單項推進(jìn)、孤軍深入，往往難以奏效，甚至會(huì )出現“拆東墻補西墻”的情況，大大影響改革成效。醫改任務(wù)千頭萬(wàn)緒，但對群眾來(lái)說(shuō)，衡量的標準只有一個(gè)：就是少得病、看得起病、看得好病、看病更方便、服務(wù)更舒心。推進(jìn)醫改要不忘初心，著(zhù)力提升人民群眾獲得感。

　　會(huì )議明確，推進(jìn)今年的醫改，將以建機制為重點(diǎn)，在5項基本醫療衛生制度建設上取得突破：分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度。國家明確，圍繞5項制度建設，今年著(zhù)力抓好10件事：推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”，全面完成城鄉居民醫保“六統一”，扎實(shí)推進(jìn)醫聯(lián)體建設和發(fā)展，以需求為導向做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，加快推行按病種付費為主的復合型醫保支付方式，深化公立醫院薪酬制度改革，強化醫療機構績(jì)效考核，加大醫藥衛生信息化建設力度，全面取消公立醫院藥品加成，全面啟動(dòng)高值醫用耗材集中采購試點(diǎn)。

　　與此同時(shí)，作為試點(diǎn)省，江蘇省在按照國家部署把這10個(gè)規定動(dòng)作做到位的同時(shí)，還要重點(diǎn)推進(jìn)2個(gè)自選動(dòng)作：研究破解基層衛生人才短缺難題，通過(guò)改革的辦法加強醫療衛生隊伍建設。

　　“激勵”“容錯”并存，探索江蘇特色

　　如何理解完成國家規定動(dòng)作，積極探索江蘇自選動(dòng)作？會(huì )上，以公立醫院改革為例，藍紹敏解釋?zhuān)⑨t院改革這項工作我省已完成，但是，我們要看到，取消藥品加成，目的是逐步破除以藥補醫，建立起“強化公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續”的運行新機制，這方面還有大量工作要做。比如，貫徹落實(shí)人社部等國家4部委下發(fā)的公立醫院薪酬改革試點(diǎn)意見(jiàn)，繼續深入實(shí)施我省公立醫院薪酬制度改革措施，逐步提高績(jì)效工資總量水平，試行院長(cháng)年薪制，在蘇南、蘇中、蘇北各選擇一個(gè)設區市開(kāi)展試點(diǎn)。

　　改革進(jìn)入決戰之年，意味著(zhù)不斷挑戰難度，對此，江蘇省對進(jìn)一步深化改革提出“激勵”與“容錯糾錯”并存。“要健全改革激勵機制和容錯糾錯機制，既鼓勵創(chuàng )新、表?yè)P先進(jìn)，也允許試錯、寬容失敗，給改革創(chuàng )新者撐腰鼓勁。”藍紹敏的話(huà)，既進(jìn)一步敲響改革鼓點(diǎn)，也為發(fā)揮改革創(chuàng )新者的積極性給予制度性的激勵和保障。