沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。深化醫藥衛生體制改革是推進(jìn)健康中國建設、實(shí)現全民健康的重要支撐和有力保障，是全面深化改革的重要組成部分，是維護人民群眾健康福祉的重大民生民心工程。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央始終把廣大人民群眾冷暖掛在心上，統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，推動(dòng)深化醫改奮力前行。

　　一、深刻認識深化醫改的重要意義

　　我們黨高度重視群眾健康問(wèn)題。為適應人民群眾日益增長(cháng)的醫藥衛生需求，提高人民群眾健康素質(zhì)，2009年，黨中央啟動(dòng)新一輪醫改，明確把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，提出到2020年人人享有基本醫療衛生服務(wù)的戰略目標，要求建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應保障4大體系，完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價(jià)格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。

　　黨的十八大以來(lái)，中央從協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局出發(fā)，進(jìn)一步明確了醫藥衛生事業(yè)在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展全局中的基礎性地位，要求在“病有所醫”上持續取得新進(jìn)展。習近平總書(shū)記先后9次主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組會(huì )議研究部署醫改工作。2016年，中央召開(kāi)新世紀以來(lái)第一次全國衛生與健康大會(huì )，明確新形勢下的衛生與健康工作方針：“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”，提出全面深化醫改要以建機制為重點(diǎn)，力爭在基礎性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上取得新突破。其中，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，就是要持續深化醫藥衛生體制改革，全力推進(jìn)衛生與健康領(lǐng)域的理論創(chuàng )新、制度創(chuàng )新、管理創(chuàng )新和技術(shù)創(chuàng )新。當前，深化醫改已經(jīng)到了突破利益藩籬，涉“險灘”、啃“硬骨頭”的攻堅期和深水區，利益調整更為復雜，體制機制矛盾凸顯，一些深層次的難題繞不開(kāi)也躲不過(guò)，必須下決心予以解決。我們必須充分認識深化醫改是全面建成小康社會(huì )宏偉目標的內在要求，是促進(jìn)經(jīng)濟穩步增長(cháng)、社會(huì )文明進(jìn)步的重要舉措，是推動(dòng)衛生與健康事業(yè)發(fā)展的強大動(dòng)力，對于推進(jìn)健康中國建設和實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標具有重大意義。

　　二、堅持具有中國特色的深化醫改道路

　　醫改是世界性難題，我國醫改涉及人口規模之大、改革環(huán)節之多、面臨問(wèn)題之復雜，前所未有，我們必須依靠黨和政府強有力的領(lǐng)導，依靠社會(huì )主義制度的優(yōu)越性，依靠廣大人民群眾、社會(huì )各界的理解和支持，依靠以往深化改革奠定的扎實(shí)基礎，堅持用中國式辦法解決世界性難題。

　　在黨中央、國務(wù)院的高度重視和統籌領(lǐng)導下，深化醫改一直在積極穩妥有序推進(jìn)，新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)特別是黨的十八大以來(lái)，在全面深化改革大潮的推動(dòng)下，堅持一切為了人民健康的導向，攻堅克難，圍繞健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、推進(jìn)公立醫院綜合改革，以及基本公共衛生服務(wù)均等化、衛生人才培養使用等重點(diǎn)領(lǐng)域，工作力度不斷加大；聚焦健全全民醫保體系等三項重點(diǎn)，統籌推進(jìn)公共衛生等配套改革，分級診療、取消藥品加成、整合城鄉居民醫保等多項關(guān)鍵改革取得重要突破，醫改呈現出系統集成、全面深入向前推進(jìn)的良好態(tài)勢。深化醫改取得重大進(jìn)展和明顯成效，給人民群眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的健康福祉。群眾負擔實(shí)現“一優(yōu)兩降”，即醫院收入結構持續優(yōu)化，全國公立醫院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右；醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的勢頭得到初步遏制，政府辦醫療機構收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右；居民就醫負擔有所減輕，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重降到30%以下，為近20年來(lái)最低水平。人民健康水平實(shí)現“一升兩降”，即人均預期壽命持續提升，從2010年的74.83歲提高到76.34歲；孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬(wàn)降為19.9/10萬(wàn)；嬰兒死亡率從13.8‰降為7.5‰，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得較高的健康績(jì)效。

　　取得這些成績(jì)得益于我們走了一條不拘守條條框框，不盲從國際做法，不脫離中國實(shí)際的正確道路。在深化醫改的實(shí)踐中，我們要進(jìn)一步堅定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。

　　三、奮力推進(jìn)“十三五”醫改工作，建設健康中國

　　黨的十八屆五中全會(huì )作出“推進(jìn)健康中國建設”的重大決策，全國衛生與健康大會(huì )要求加快推進(jìn)健康中國建設。2016年印發(fā)實(shí)施了“一綱要兩規劃”（《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》），標志著(zhù)建設健康中國已經(jīng)成為國家戰略，頂層設計基本形成。

　　健康中國是圍繞全面建成小康社會(huì )、實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標的國家戰略，要以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，堅持問(wèn)題導向，抓緊補齊短板，創(chuàng )新體制機制，從全局高度統籌衛生計生、體育健身、環(huán)境保護、食品藥品、公共安全、健康教育等領(lǐng)域政策措施，努力全方位、全周期保障人民健康，確立了改革的基本遵循。

　　深化醫改作為建設健康中國重要支撐，雖然已經(jīng)取得一定成效，但與中央要求和群眾期盼相比，還有不小差距，任務(wù)仍很艱巨。從發(fā)展理念看，必須貫徹大健康理念，加快扭轉“以疾病治療為中心”的發(fā)展方式，更加重視對群眾健康的維護。從供需結構看，人民群眾健康需求快速釋放，需求層次逐步升級。在合理引導群眾就醫需求的同時(shí)，迫切需要加大供給側改革力度，堅決扭轉大醫院無(wú)序擴張的勢頭，促進(jìn)醫療資源合理布局，實(shí)現更高質(zhì)量、更有效率、更可持續的發(fā)展。從治理能力看，醫藥衛生行業(yè)規模迅速擴大，商品流、資金流、信息流不斷增長(cháng)、交織運行，已遠遠超出傳統監管的能力范疇，必須加快轉變政府職能，變革傳統的粗放式的監管理念和方式，實(shí)施精細化管理，推進(jìn)治理體系和治理能力的現代化。從改革自身看，從增量改革為主轉向更多地存量調整，各方利益錯綜復雜，需要破除更頑固的體制機制壁壘，需要用更大的勇氣、決心和智慧推進(jìn)改革。

　　面對新的形勢和挑戰，必須從實(shí)際出發(fā)，既要注重總體謀劃，又要注重牽住“牛鼻子”。“十三五”期間，深化醫改將全力推進(jìn)衛生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng )新、制度創(chuàng )新、管理創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新，努力在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度建設上取得新突破，推進(jìn)醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，為推進(jìn)健康中國建設、全面建成小康社會(huì )、實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興中國夢(mèng)提供堅實(shí)基礎。

　　加強科學(xué)合理的分級診療制度建設，解決“看病難”。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng )新機制，充分運用家庭醫生簽約服務(wù)和醫療聯(lián)合體兩個(gè)抓手，建立起科學(xué)合理的分級診療制度。

　　加強科學(xué)有效的現代醫院管理制度建設，實(shí)現“促發(fā)展”。落實(shí)政府的領(lǐng)導、保障、管理和監督責任，提高醫院管理的科學(xué)化、精細化、信息化水平，規范醫療行為，不斷提高公立醫院服務(wù)能力和運行效率。

　　加強高效運行的全民醫療保障制度建設，解決“看病貴”。統一基本醫保經(jīng)辦管理，深化醫保支付方式改革，健全重特大疾病保障機制，加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算，推動(dòng)商業(yè)健康保險發(fā)展，建立更加公平更可持續的全民醫療保障制度。

　　加強規范有序的藥品供應保障制度建設，確保“良藥多”。從全流程發(fā)力，采取綜合性措施，嚴把藥品生產(chǎn)關(guān)、流通關(guān)和使用關(guān)，徹底解決醫藥領(lǐng)域亂象。

　　加強嚴格規范的綜合監管制度建設，實(shí)現“全覆蓋”。要健全醫藥衛生法律法規和標準，建立以政府監管為主導，第三方廣泛參與，醫療衛生機構自我管理和社會(huì )監督為補充的綜合監管體系，更加注重加強事中事后監管，不斷提高綜合監管效率和水平。