近日，作為國際化大都市的上海出臺了《上海市醫療機構設置“十三五”規劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》），這個(gè)在醫療機構規劃布局方面一直以不搞超大規模醫院而顯得“另類(lèi)”的地方，“十三五”《規劃》又有什么“另類(lèi)”的，值得關(guān)注。

　　1、功能定位更加清晰

　　《規劃》提出做精市級醫學(xué)中心、做全區域醫療中心，做強基層醫療衛生機構，做活社會(huì )辦醫療機構的總體思路，令人振奮。做精市級醫學(xué)中心，以提升臨床技能、臨床質(zhì)量和臨床科技創(chuàng )新能力為重點(diǎn)；做全區域醫療中心，充分滿(mǎn)足區域居民基本醫療服務(wù)需求；做強基層醫療衛生機構，著(zhù)力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；做活社會(huì )辦醫療機構，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫療服務(wù)需求。

　　2、面對洶涌而來(lái)的老齡化，長(cháng)期護理床位將大幅度增加

　　《規劃》指出，到2020年，上海60歲以上戶(hù)籍老人預計達到531萬(wàn)人，占城市常住人口23%，老齡化將需要大量的康復、護理等慢性病病床。因此《規劃》提出“床位總量有序發(fā)展”目標。這一目標要求實(shí)施床位分類(lèi)登記，嚴控治療床位增量，治療床位按不超過(guò)千人口5.2張配置；千人口治療床位數≥3.8張的區，除短板資源外，一般不新增治療床位；千人口治療床位數在2.8-3.8張的區，可適當增加治療床位；千人口治療床位數≤2.8張的區，應增加治療床位達到2.8張。嚴控公立醫院治療床位增量，對千人口公立醫院治療床位數≥3.3張的區，不新增公立醫院治療床位。中心城區原則上不新建公立醫院，不增加現有三級公立醫院床位。鼓勵長(cháng)期護理床位發(fā)展，長(cháng)期護理床位按戶(hù)籍老年人口的0.75%配置（約每千人口1.6張）。

　　3、兒科、康復科、精神科將迎來(lái)大發(fā)展

　　針對老年護理、兒科、康復、精神衛生等供需矛盾突出現狀，《規劃》將大力發(fā)展兒科、產(chǎn)科、傳染、急診、病理、麻醉、康復、老年護理、精神衛生、急救等，到十三五末，兒科床位達到千兒童（0-14歲）2.2張，二級綜合醫院必須提供兒科急診服務(wù)，并設立兒科床位，床位數原則上為醫院核定床位的5%，最低不少于30張；康復床位達到每千人口0.25張，全市康復床位按每千人口0.25張設置，每一區至少配置一所200床位以上的康復醫院，鼓勵現有二級乙等醫院功能轉型，支持社會(huì )力量舉辦康復醫院，有條件的區域康復醫院應臨近區域醫療中心和市級醫學(xué)中心設置；精神科床位達到18000張，其中治療床位9000張，長(cháng)期護理床位9000張。重點(diǎn)增加各區精神衛生床位，鼓勵精神專(zhuān)科床位配置不足的區政府新建或擴建精神專(zhuān)科醫院。鼓勵社會(huì )舉辦精神衛生機構。

　　4、堅持一貫的不搞大醫院，30-50萬(wàn)人口設立一所區域醫療中心

　　上海醫療機構布局區別于全國其他地區一個(gè)最顯著(zhù)的特點(diǎn)是沒(méi)有超大規模的醫院，十二五期間，上海堅持實(shí)施“5+3+1”工程，一大批三甲醫院分院誕生，三級醫院實(shí)現郊區全覆蓋。基層醫療機構布局繼續完善。建成102個(gè)示范性社區衛生服務(wù)中心。基本實(shí)現上海市民步行1.5公里（15分鐘）可以到達一個(gè)醫療點(diǎn)。

　　十三五《規劃》上海繼續堅持這一理念，明確空間布局均衡配置。嚴控公立醫院床位規模不合理擴張，將醫療服務(wù)產(chǎn)出評價(jià)與控制醫院床位規模掛鉤。新設置市級綜合醫院床位數一般以600-1000張床位為宜，原則不超過(guò)1500張。新設置的區綜合醫院治療床位數一般不超過(guò)1000張。新設或增加床位后達到1500張以上的公立醫院須報國家衛生計生委備案。

　　調整完善優(yōu)質(zhì)醫療資源布局，加強薄弱郊區醫療資源配置，全市按照每30-50萬(wàn)人口配置一所區域醫療中心，服務(wù)半徑為30-45分鐘車(chē)程。區域醫療中心必須設有急診科、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫科、傳染（感染）病科、精神病科、康復醫學(xué)科、老年病科，提供血液透析等17各科室的醫療服務(wù)，有條件的應當設立老年病區。

　　5、社會(huì )辦醫將進(jìn)一步完善

　　據《規劃》透露，2015年末，上海社會(huì )辦醫療機構共1972家，占全市醫療機構的39.31%；床位14356張，占全市床位的12.26%，診療人次1062.51萬(wàn)人次，占全市診療人次的5.55%，出院人次9.05萬(wàn)人，占全市出院人次的3.60%，根據這一組數字，可以看出上海社會(huì )辦醫不管是規模，還是服務(wù)量與國家對于社會(huì )辦醫發(fā)展的要求還有差距。因此《規劃》提出，十三五期間，要引進(jìn)優(yōu)質(zhì)社會(huì )辦醫資源，著(zhù)力提高社會(huì )辦醫質(zhì)量和辦醫規模，增加社會(huì )辦醫整體社會(huì )信譽(yù)度。發(fā)揮兩個(gè)國際醫學(xué)園區作用，加快發(fā)展具有國際化、市場(chǎng)化、高端化特點(diǎn)的現代醫療服務(wù)業(yè)。社會(huì )辦醫療機構床位數達到千人口1.5張以上（含治療和長(cháng)期護理床位）。市、區兩級衛生計生行政部門(mén)按總床位（含治療和長(cháng)期護理床位）和新增治療床位的25%為社會(huì )辦醫療機構預留空間，各區新增床位應優(yōu)先滿(mǎn)足社會(huì )辦醫需要。