國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確了今年需要抓好的70項重點(diǎn)工作任務(wù)，引發(fā)社會(huì )關(guān)注。

　　政府今年準備為醫療衛生花多少錢(qián)？公立醫院取消藥品加成有何要求？能否真正減輕患者負擔？民眾關(guān)注的藥物短缺問(wèn)題又該如何攻破？

　　針對諸多疑問(wèn)，11日上午，國家衛計委在北京舉行專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )，逐一作出回應。

　　政府今年準備為醫療衛生花多少錢(qián)？

　　——全國財政醫療衛生支出預算1.4萬(wàn)億元

　　在11日的發(fā)布會(huì )上，財政部社保司副司長(cháng)宋其超回應稱(chēng)，各級財政將按照去年全國衛生與健康大會(huì )的精神和今年國務(wù)院醫改的總體工作部署，繼續將醫療衛生作為財政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫改各項重點(diǎn)工作。

　　他透露，2017年，全國財政醫療衛生支出預算是14044億元，是醫改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(cháng)5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。

　　其中，中央財政醫療衛生支出預算安排3982億元，是醫改啟動(dòng)前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長(cháng)7.7%，比同期中央財政支出預算增幅高出1.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　宋其超強調，醫改資金是群眾的“保命錢(qián)”，財政部門(mén)高度重視醫改資金的監管問(wèn)題，將進(jìn)一步加大工作力度，確保資金安全、規范、有效使用。

　　取消藥品加成，患者感受如何？

　　——讓老百姓整體醫療負擔不增加

　　公立醫院改革的核心任務(wù)是要破除以藥補醫機制，建立新的公立醫院運行機制。而破除以藥補醫最關(guān)鍵的，就是取消藥品加成。

　　那么，取消藥品加成后，患者能否感受到其中的變化？

　　對此，國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年在發(fā)布會(huì )上表示，現在公立醫院的主要補償來(lái)源包括政府補助、醫療服務(wù)收費、藥品加成收入，改革就是要把藥品加成收入去掉，如果沒(méi)有綜合改革，藥品加成取消后，勢必會(huì )影響到醫院的正常運行，也會(huì )影響到醫院的發(fā)展和醫務(wù)人員積極性的調動(dòng)。

　　他說(shuō)，“此次改革的重點(diǎn)就是在加成取消以后，既讓醫院能夠良性運行，又讓醫務(wù)人員的積極性能夠有效調動(dòng)，又讓老百姓整體的醫療負擔不增加，又讓醫保基金能夠承受并且可持續。”

　　為此，梁萬(wàn)年介紹，“騰籠換鳥(niǎo)”是城市公立醫院改革當中一直推行的體制改革。

　　據悉，所謂的“騰籠換鳥(niǎo)”就是三步曲——第一步，公立醫院把藥品加成取消后，通過(guò)價(jià)格機制，把醫療服務(wù)項目的收費提高；第二步，提升能夠反映醫務(wù)人員勞動(dòng)、知識和技術(shù)的項目?jì)r(jià)格；第三步，提高了勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的部分后，醫保要銜接上去，一是要納入醫保的報銷(xiāo)范圍，二是總體上提高的部分，醫保要盡量予以報銷(xiāo)，使老百姓總體的費用負擔不上升。

　　梁萬(wàn)年補充說(shuō)，“現在醫生很多不合理診療行為，其中很重要的一個(gè)原因是價(jià)格體系沒(méi)有理順，某種程度上是扭曲的，也就是說(shuō)，現在的醫療服務(wù)價(jià)格體系還不能充分反映醫務(wù)人員的知識、技術(shù)的勞動(dòng)價(jià)值，所以一定要把價(jià)格機制理順，把不合理的情況扭轉。”

　　公立醫院全部取消藥品加成，怎么做？

　　——委屬管、直屬管醫院必須做好表率

　　國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，2017年9月底前全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　“這是2017年醫改的一項硬任務(wù)”，梁萬(wàn)年在發(fā)布會(huì )上指出，國家衛生計生委委屬委管醫院有44家，分布在11個(gè)城市，國家中醫藥管理局有6家直屬管醫院，對這50家委屬管、直屬管的醫院同時(shí)提出了要求，今年必須全部參加屬地的公立醫院綜合改革，委屬管、直屬管醫院必須要做好表率、做好先鋒示范作用。

　　針對前四批城市公立醫院綜合改革的試點(diǎn)城市，他透露，到2017年底，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中所消耗的衛生材料費要降低在20塊錢(qián)以下。

　　他進(jìn)一步解釋說(shuō)，“藥占比就是控制不合理用藥，百元醫療收入耗材的費用主要控制高值耗材的不合理使用。”

　　此外，縣級公立醫院2015年已經(jīng)全部推開(kāi)改革，但梁萬(wàn)年指出，“改革是在路上的，并沒(méi)有說(shuō)完成改革，要進(jìn)一步優(yōu)化縣級公立醫院的收費結構，使藥品耗材占比進(jìn)一步下降，勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的占比進(jìn)一步提升。”

　　藥物短缺問(wèn)題如何破？

　　——關(guān)于短缺藥供應保障的文件即將出臺

　　5月2日，廣東藥品交易中心官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)的公示》，公示公布了一份涵蓋1004份合同的藥品名單，涉及512個(gè)品規、135個(gè)藥企、68個(gè)藥商，促請各生產(chǎn)配送企業(yè)在公示期內針對不供貨和不及時(shí)供貨的品種及時(shí)供貨配送。

　　對此，梁萬(wàn)年坦言，藥品的供應保障問(wèn)題一直是醫改的一項重要任務(wù)，醫改的五項制度建設，其中一項制度建設就是藥品的供應保障體系建設。

　　他透露，前不久，國家衛生計生委會(huì )同了相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)研究了關(guān)于短缺藥供應保障的問(wèn)題，中央深改組也對這個(gè)文件專(zhuān)門(mén)開(kāi)會(huì )進(jìn)行了審議，不久這個(gè)文件將會(huì )印發(fā)。

　　“總體來(lái)看，一定要把短缺藥的供應保障作為今年改革的一項重要任務(wù)，要確保我們能夠保證老百姓用藥的及時(shí)供給。”梁萬(wàn)年說(shuō)。