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江西建立醫療保險談判機制 5種特效藥納入醫保范圍

2014-12-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據悉,經(jīng)過(guò)醫保經(jīng)辦機構審核,具備享受特藥資格的參保患者持責任醫師開(kāi)具的特藥處方可到上述指定的特藥定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥。
  日前,江西省人力資源和社會(huì )保障廳出臺了《關(guān)于將甲磺酸伊馬替尼等五種特殊藥品納入城鎮大病醫療保險基金支付范圍的通知》,通知將甲磺酸伊馬替尼膠囊(片)、注射用培美曲塞二鈉、重組人血管內抑制素注射液、注射用曲妥珠單抗、注射用雷替曲塞5種特殊藥品納入城鎮職工和城鎮居民大病醫療保險基金支付范圍。
 
 
  據了解,此次納入醫保范圍的5種特效藥是江西省人社廳根據基金運行、醫療技術(shù)發(fā)展、疾病治療特需等情況,在堅持基本保障、急需適時(shí)、漸進(jìn)穩妥和公平公正的原則的基礎上,通過(guò)啟動(dòng)談判機制,按照專(zhuān)家評審、價(jià)格談判等規范程序,首批確定納入城鎮大病醫療保險基金支付的特殊藥品。
 
  今年2月11日,江西省人社廳根據人社部要求,積極建立醫療保險談判機制,下發(fā)了《關(guān)于啟動(dòng)談判機制將部分特殊藥品納入大病醫療保險基金支付范圍有關(guān)事項的通知》(贛人社字〔2014〕116號)文件,明確了納入談判的特殊藥品范圍、特殊藥品的談判和管理原則、特殊藥品的遴選及談判程序,以及特殊藥品納入基金支付適用人群、支付渠道和支付標準,文件還就特殊藥品的使用管理作出了規范。通過(guò)精心談判和認真細致操作,這次下達的納入大病醫療保險基金支付的特殊藥品有5個(gè)品種、10個(gè)品規。主要用于白血病、肺癌、乳腺癌等的治療。
 
 
  此外,此次還確定南大一附院等24家醫療機構、黃慶仁棧華氏大藥房樟樹(shù)國藥局藥店等21家藥店為特藥定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店。
 
  據悉,經(jīng)過(guò)醫保經(jīng)辦機構審核,具備享受特藥資格的參保患者持責任醫師開(kāi)具的特藥處方可到上述指定的特藥定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥。各醫療保險經(jīng)辦機構按照談判確定的醫保結算價(jià)格報銷(xiāo)藥品費用,其中城鎮職工報銷(xiāo)75%,城鎮居民報銷(xiāo)70%,報銷(xiāo)標準與結算價(jià)格的差額部分,由參保人員個(gè)人負擔。已由基金會(huì )或慈善總會(huì )等機構提供無(wú)償供藥的,大病醫療保險基金和患者個(gè)人均不再支付特殊藥品費用。醫保結算價(jià)已包括醫院藥品加成和藥店服務(wù)費用,定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店不得向患者個(gè)人再收取額外的費用。
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