最近，上海市衛計委網(wǎng)站發(fā)布了《上海市護士行政處罰裁量基準》（下稱(chēng)《基準》）。

　　《基準》總共提出8個(gè)案由，4項針對醫院，4項針對護理人員，再一次明確了護理人員出現違反《護士條例》行為時(shí)的具體處罰標準。

　　護士發(fā)現患者病情危急未及時(shí)通知醫生、或對醫囑把關(guān)不嚴，都有可能面臨吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)的風(fēng)險！

　　護士對醫囑把關(guān)不嚴可能被吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)

　　此次《基準》對行政處罰裁量十分細致，如案由七：泄露患者隱私，其違反了《護士條例》第十八條，應當按照《護士條例》第三十一條第一款第（三）項進(jìn)行處罰。

　　《基準》對泄漏患者隱私（一人次）、泄露患者隱私（二人次）、及更嚴重的情況都有不同的處罰方式。

　　最值得護士們注意的大概是案由六：發(fā)現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術(shù)規范的規定，未提出或者報告的——如果只是被發(fā)現對醫囑把關(guān)不嚴，將獲得警告，但如果發(fā)生醫療事故，將可能被暫停執業(yè)，有更嚴重情節者，甚至可能吊銷(xiāo)其護士執業(yè)證書(shū)！

　　有護士對此表示不滿(mǎn)，認為醫囑開(kāi)錯的醫生的責任，怎么能懲罰護士？

　　@Gxyn：護士對醫囑把關(guān)不嚴將被停職，這對護士不公平，為什么醫生的錯讓護士承擔？護士給醫生把關(guān)，誰(shuí)來(lái)給護士把呢？叫護士把關(guān)，又不給權力，醫生開(kāi)錯了護士能改嗎？臨床有個(gè)別醫生醫囑開(kāi)錯了，護士把關(guān)提醒一點(diǎn)反應都沒(méi)有，錯誤醫囑又不能執行，急人呀，到底怎樣證明護士已把關(guān)，醫生不聽(tīng)呢？

　　但事實(shí)上，這條規定是告訴護士要對醫生出現的醫囑嚴格把關(guān)，鼓勵積極上報，這是對護士的工作態(tài)度和技能提出更高的要求，而非轉移責任。

　　醫院不滿(mǎn)足護士配備標準將被罰！

　　此次《基準》對醫院的護理管理也提出了更高的要求，包括醫院護士的配備數量應符合國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的護士配備標準；無(wú)證或證件失效的護士不允許在醫院從事護理工作；醫院要為護士提供相應的在職培訓；醫院應履行對護士的管理職責。

　　如案由一中提到護士的配備數量如果低于國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的護士配備標準，醫院首次被處罰可能只是一次警告，逾期不改，情節嚴重，醫院則可能被暫停6個(gè)月及以上1年以下執業(yè)活動(dòng)。

　　對于一些護士梯隊嚴重缺人、在崗護士嚴重過(guò)勞的醫院，此次《基準》將為他們敲響警鐘！

　　附：上海市護士行政處罰裁量基準

　　案由一：護士的配備數量低于國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的護士配備標準

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第二十條。

　　處罰條款：《護士條例》第二十八條第（一）項。

　　二、處罰內容

　　醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的護士配備標準和在醫療衛生機構合法執業(yè)的護士數量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執業(yè)活動(dòng)；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

　　（一）違反本條例規定，護士的配備數量低于國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的護士配備標準的；

　　三、裁量標準

　　四、說(shuō)明

　　配備標準參見(jiàn)衛生部《醫療機構基本標準（試行）》等。

　　案由二：允許未取得護士執業(yè)證書(shū)的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業(yè)地點(diǎn)變更手續、延續執業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術(shù)規范規定的護理活動(dòng)。

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第二十一條第一款第（一）項、第（二）項、第（三）項。

　　處罰條款：《護士條例》第二十八條第（二）項。

　　二、處罰內容

　　醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的護士配備標準和在醫療衛生機構合法執業(yè)的護士數量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執業(yè)活動(dòng)；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

　　（二）允許未取得護士執業(yè)證書(shū)的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業(yè)地點(diǎn)變更手續、延續執業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術(shù)規范規定的護理活動(dòng)的。

　　三、裁量標準

　　案由三：未制定、實(shí)施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第二十四條第一款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十條第（一）項。

　　二、處罰內容

　　醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令限期改正，給予警告：

　　（一）未制定、實(shí)施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；

　　三、裁量標準

　　無(wú)

　　案由四：未履行護士管理職責

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第二十五條、第二十六條第一款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十條第（二）項。

　　二、處罰內容

　　醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令限期改正，給予警告：

　　（二）未依照本條例規定履行護士管理職責的。

　　三、裁量標準

　　無(wú)

　　案由五：發(fā)現患者病情危急未立即通知醫師

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第十七條第一款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（一）項。

　　二、處罰內容

　　護士在執業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護士執業(yè)證書(shū)：

　　（一）發(fā)現患者病情危急未立即通知醫師的；

　　三、裁量標準

　　四、說(shuō)明

　　醫療事故責任人由所在醫療機構認定并上報。

　　案由六：發(fā)現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術(shù)規范的規定，未提出或者報告的

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第十七條第二款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（二）項。

　　二、處罰內容

　　護士在執業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護士執業(yè)證書(shū)：

　　（二）發(fā)現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術(shù)規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；

　　三、裁量標準

　　四、說(shuō)明

　　醫療事故責任人由所在醫療機構認定并上報。

　　案由七：泄露患者隱私

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第十八條。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（三）項。

　　二、處罰內容

　　護士在執業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護士執業(yè)證書(shū)：

　　（三）泄露患者隱私的；

　　三、裁量標準

　　案由八：發(fā)生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫療救護

　　一、適用依據

　　違反條款：《護士條例》第十九條。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（四）項。

　　二、處罰內容

　　護士在執業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門(mén)依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護士執業(yè)證書(shū)：

　　（四）發(fā)生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫療救護的。

　　三、裁量標準

　　關(guān)于本裁量基準的備注：

　　1.本裁量基準的裁量標準中所表述的“以下”包含本數，“以上”不包含本數（此說(shuō)明只是對于本裁量標準設定的內容，不包括引用的法律法規原文的意思表示）。

　　2.本裁量基準具有《上海市衛生和計劃生育行政處罰裁量適用辦法》所列應當減輕、從輕、從重情形的適用基準時(shí)應當減輕、從輕、從重，基準對上述從輕、從重情形已有具體規定的從其規定。