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村醫自訴:“用藥荒”是基藥制度后遺癥

2017-05-11 來(lái)源:基層醫師公社  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2009年,以基藥制度為杠桿的新醫改首先在基層推開(kāi)。基本藥物制度的推出,原本目的是解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。不過(guò),基藥制度在農村的執行過(guò)程中,卻讓村衛生室遭遇尷尬。

  2009年,以基藥制度為杠桿的新醫改首先在基層推開(kāi)。基本藥物制度的推出,原本目的是解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。不過(guò),基藥制度在農村的執行過(guò)程中,卻讓村衛生室遭遇尷尬。基藥配送不及時(shí)、低價(jià)基藥脫銷(xiāo)等現實(shí)問(wèn)題,直接導致村醫用藥過(guò)于局限。村民有點(diǎn)頭疼腦熱的小毛病到衛生室,有時(shí)還會(huì )無(wú)藥可用。

  讓患者等不起的基藥配送

  基藥制度實(shí)施前,醫藥公司之間的競爭也比較激烈,村醫從藥品批發(fā)公司進(jìn)購藥品,選擇余地比較多,而且還非常方便。只要村醫急用,哪怕只是一種藥品,醫藥公司都會(huì )不分晝夜地送藥上門(mén),不僅方便及時(shí),醫藥公司的服務(wù)態(tài)度也非常好。

  如今,村醫只能每月在固定時(shí)間向衛生院報送一次基藥訂貨單,再由衛生院向基藥配送企業(yè)訂購。接著(zhù),配送企業(yè)將基藥配送到衛生院,然后再分發(fā)到村衛生室。很多地方,由于基藥根本就不送貨上門(mén),村醫只能自己上門(mén)去衛生院取藥。

  由于周轉時(shí)間過(guò)長(cháng),配送不及時(shí),有些基藥品種常常處于缺貨狀態(tài)。一旦村醫無(wú)藥,很容易就會(huì )耽誤農村患者的治療。更多的情況則是,患者根本不愿意等待太長(cháng)時(shí)間,而是直接去衛生院和縣醫院看病,限制了村衛生室功能的發(fā)揮。

  另外,由于基藥配送機制不靈活,退換貨也不方便,村醫計劃采購的藥品經(jīng)常被隨意掉包、更換,甚至串貨。很多配送來(lái)的基藥臨床根本用不上,導致部分基藥長(cháng)期積壓甚至過(guò)期,而有些基藥送來(lái)后,就已經(jīng)臨近失效期了,這些損失最后都要由村醫來(lái)買(mǎi)單。基藥配送無(wú)法根據患者隨時(shí)的用藥需求做出及時(shí)反饋和調整,暴露出問(wèn)題越來(lái)越多。

  村衛生室常用藥消失了

  基藥改革后,村衛生室常用藥品數量也從原來(lái)的幾百種下降到了不足百種,甚至更少。一旦基藥斷貨,患者就要面臨無(wú)藥可用的尷尬。衛生室藥房幾乎空了一大半兒,農民常用的藥物消失了。村醫過(guò)去習慣使用的健胃消食片、感康、安瑞克等常用藥都不在基藥目錄內。在藥品供應極大豐富的今天,村衛生如今居然會(huì )遭遇“用藥荒”。

  另一方面,部分零差價(jià)基藥價(jià)格并沒(méi)有變便宜,反而比藥店的零售價(jià)還要高。比如,常用的消化藥“多酶片”,按非基藥在醫藥批發(fā)公司采購,每瓶(100片)進(jìn)購價(jià)僅為1.40元;基藥價(jià)則為每瓶2.20元,藥店零售價(jià)每瓶只要2.00元錢(qián)。

  還有部分基藥,在進(jìn)入了基藥目錄之后,在招標過(guò)程中,換個(gè)包裝搖身一變就會(huì )大幅漲價(jià)。比如,猴耳環(huán)消炎片變身基藥之后,進(jìn)購價(jià)從6.3元每瓶一躍上升為11.3元每瓶;20片裝的布洛芬緩釋片也從5.5元每盒暴漲至10.80元每盒。價(jià)格上漲的結果是患者敏感。

  村醫自掏腰包采購基藥

  按照政策要求,村衛生室提供服務(wù)是公益性質(zhì),村醫銷(xiāo)售基藥不能賺取老百姓一分錢(qián)。但最近幾年,村醫購買(mǎi)基藥要自己墊付現金,按規定每個(gè)村醫限管理1,000個(gè)居民,村醫要自掏腰包購進(jìn)基藥零利潤墊付給村民。這直接導致村醫負擔加重,一些地方出現村醫流失問(wèn)題。

  而現狀是,醫保部門(mén)在基礎保障方面薄弱,地方財政部門(mén)在補助上仍然不到位。村醫所墊付的基藥款,雖然通過(guò)新農合報銷(xiāo)能夠拿回來(lái)。但是,新農合報銷(xiāo)回款的時(shí)間長(cháng)短不定,短則幾個(gè)月,長(cháng)則半年以上。在等待回款過(guò)程中,如果因為報銷(xiāo)手續不規范,村醫還可能遭遇扣款,甚至被罰款。

  總而言之,如果上述問(wèn)題得不到改善,更多患者則愿意去縣醫院就醫,鄉村醫生流失的現象也會(huì )越來(lái)越嚴重,醫療三級網(wǎng)底的功能將受到極大影響。

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