三明醫改遇質(zhì)疑、否定人民日報：改革應排除干擾

2017-02-26 來(lái)源：醫護訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們之所以強調全面深化改革，就是因為相比過(guò)去，無(wú)論沿著(zhù)哪種思路前進(jìn)，都會(huì )無(wú)可避免地碰撞到盤(pán)根錯節的深層利益。

　　改革的推動(dòng)者，必須以群眾利益和社會(huì )公共利益為參照系，才有勇氣更有能力排除干擾，一往無(wú)前地走下去。

　　歲末年初，一直在追蹤采訪(fǎng)三明醫改。表面上看，這種模式在諸多方面受到了肯定：配套的醫務(wù)人員薪酬制度改革，已在三明全面推行；包括福建省在內的多個(gè)省份，都已開(kāi)始推行三明醫改的經(jīng)驗與做法；今年初，誕生于三明醫改的“兩票制”，被上升到國家政策的層面，明年有望在全國范圍推廣。

　　當然，三明醫改收獲的不全是鮮花和掌聲，也有質(zhì)疑、否定的聲音。這本不足為怪，觸動(dòng)既得利益的改革，有不同聲音才正常。然而，一些掌握著(zhù)決策權的政府官員給出的不跟進(jìn)理由，卻有點(diǎn)似是而非。比如：“這項改革很好，但不適合我們這個(gè)地區。”“還有些弊端沒(méi)解決，應該再看看。”

　　醫改牽涉面廣，操作復雜，任何一種模式都難言盡善盡美，也很難有立竿見(jiàn)影的效果。然而，判斷其借鑒和參考價(jià)值，不能糾結于它沒(méi)解決的問(wèn)題，而要看它能解決哪些共性問(wèn)題。從這個(gè)角度看，三明醫改和“兩票制”無(wú)疑是可圈可點(diǎn)的，因為它抓住了醫改的一個(gè)實(shí)質(zhì)問(wèn)題，即藥價(jià)虛高。

　　藥價(jià)何以虛高？一個(gè)重要原因，是藥品流通鏈條長(cháng)、秩序混亂，而且層層加價(jià)。這其中，有合理的參與者，也有大量掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)的食利者。據業(yè)內統計，藥品每倒一次手，價(jià)格都會(huì )上漲約20%。目前，全國從事藥品批發(fā)的企業(yè)超過(guò)1萬(wàn)家，有多少是市場(chǎng)真正需要的呢？據統計，福建省實(shí)施“兩票制”后，藥品配送企業(yè)數量由原來(lái)的200多家減少到目前的62家。因為改革后只認兩張發(fā)票，一張是從藥廠(chǎng)到藥品銷(xiāo)售公司，一張是從藥品銷(xiāo)售公司再到醫院，藥品供應鏈大大壓縮了，那些做倒手生意的企業(yè)就出局了。有業(yè)內人士估計，如果“兩票制”在全國嚴格實(shí)施，醫藥商業(yè)公司有可能會(huì )減少3000到6000家。

　　可見(jiàn)，“兩票制”即便未必能解決藥價(jià)虛高的一攬子問(wèn)題，但對規范藥品流通領(lǐng)域的“多小散亂差”狀況，無(wú)疑是對癥的藥方。有些地方和干部提出“不適合論”，要么是吹毛求疵，要么是抵制改革的借口。這樣的軟抵制，對醫改的推進(jìn)影響很大。據統計，福建省占全國藥品招投標市場(chǎng)份額只有約3%，而三明市占福建省這塊市場(chǎng)份額又只占3%。從三明走出來(lái)的“兩票制”，在其他地區激起的利益漣漪，顯然會(huì )大得多。在國家政策肯定之前，三明被業(yè)內稱(chēng)為“孤島”。這說(shuō)明，醫改的深化，除了路徑正確，還要克服布局范圍擴大帶來(lái)的利益調整難度。

　　當前，我們之所以強調全面深化改革，就是因為相比過(guò)去，無(wú)論沿著(zhù)哪種思路前進(jìn)，都會(huì )無(wú)可避免地碰撞到盤(pán)根錯節的深層利益。因此，改革的推動(dòng)者，必須以群眾利益和社會(huì )公共利益為參照系，才能透過(guò)表相看到實(shí)質(zhì)，有勇氣更有能力排除干擾，一往無(wú)前地走下去。

　　沖破重重障礙推進(jìn)全面深化改革，需要外界不斷擂鼓壯氣，但改革者也必須咬緊牙關(guān)。前行的路上，不要輕易忽略任何一種利益表達，但也不能被不正當的利益、不恰當的質(zhì)疑捆住手腳，從而錯失改革時(shí)機，迷失改革方向。若是實(shí)質(zhì)已明、方向已清、征路已行，就當排除萬(wàn)難，一鼓作氣將改革進(jìn)行到底。

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