打破“以藥補醫”怪圈三明市醫改變化明顯

2014-05-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近日，國家衛計委公布了第二批公立醫院改革試點(diǎn)17個(gè)城市名單，福建省三明市列入其中，這是福建首個(gè)公立醫院改革國家級試點(diǎn)城市。三明市何以成為公立醫院改革國家級試點(diǎn)？在破除百姓看病難、看病貴方面，又進(jìn)行了怎樣的探索、取得了怎樣的成效？

　　在今年的福建省衛生工作會(huì )議上，三明市醫改工作協(xié)調小組負責人介紹，2012年以來(lái)，三明市以“百姓可以接受、財政可以承擔、基金可以運行、醫院可以持續”為目標，先后對全市縣級以上22家公立醫院進(jìn)行綜合改革。兩年多來(lái)，綜合改革給各家醫院帶來(lái)與以往不同的明顯變化。

　　醫改前，在三明市22家公立醫院每年收入中，60%為藥品（含耗材）收入。醫改前的2011年，醫務(wù)性收入（體現醫務(wù)人員價(jià)值的服務(wù)性收入，包括檢查化驗、診察護理床位、手術(shù)治療3項，不含藥品和耗材）占總收入的39.62%。醫改后，醫務(wù)性收入有了明顯改變，2012年為51.45%，2013年為61.72%，醫院收入的含金量大幅提升。

　　目前，三明市實(shí)施了藥品零差率銷(xiāo)售和藥品限價(jià)采購改革，全面取消藥品加成。另外，篩選30個(gè)病種，實(shí)行單病種付費改革，與改革前相比，平均每例病人的花費下降了三成左右。同時(shí)，三明市還推行財政保障性投入政策，如市縣兩級設立藥品零差率銷(xiāo)售改革補償基金。為引導患者就診，三明還推行中藥全額報銷(xiāo)，醫保報銷(xiāo)向基層傾斜。如在一級醫院住院，病人只需自付5%，到三級醫院則要自付30%，看不同醫生的診察費從10元至25元不等，但基金統一報銷(xiāo)8元。

　　與此同時(shí)，三明還在全國首開(kāi)先河，推行院長(cháng)、醫生（技師）年薪制。如院長(cháng)年薪由財政全額支付，但配套建立了6大類(lèi)40項考評體系，依據考核結果確定院長(cháng)年薪。醫生（技師）的年薪同樣經(jīng)過(guò)考核評定。這項改革，大大提高了工作效率和醫療質(zhì)量，最大的受益者是患者。此外，該市還在領(lǐng)導分工機制、基金管理機制、基金統籌機制、重點(diǎn)藥品監控機制等方面進(jìn)行創(chuàng )新，為深化醫改鋪平了道路。