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廈門(mén)“智慧醫保”首次實(shí)現無(wú)縫對接 在全國多地復制推廣

2015-08-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過(guò)實(shí)時(shí)提醒、智能審核實(shí)現事前干預、事后審核,通過(guò)層進(jìn)式預警分析實(shí)現從面、線(xiàn)、點(diǎn)洞察費用組成,通過(guò)綜合評價(jià)實(shí)現客觀(guān)、公正管理,通過(guò)信用管理打造誠信醫保。一句話(huà),以先進(jìn)的理念打造平臺,以卓越的平臺強化管理,以有效的管理助力醫改。

  為了更有力地打擊醫保違規行為,將醫保監管的觸角延伸到具體的醫療服務(wù)行為,同時(shí)進(jìn)一步緩解“看病貴”難題,市人社局通過(guò)與商業(yè)保險公司強強聯(lián)合,從去年4月起打造并完善智慧醫保信息管理平臺。截至目前,平臺已經(jīng)進(jìn)入優(yōu)化提升階段,已開(kāi)通473家醫療機構(含村衛生所),連接7138個(gè)醫生工作站。廈門(mén)在國內首次做到將醫保信息管理平臺在全市所有定點(diǎn)醫療機構全面鋪開(kāi),與99.06%的醫保醫生工作站實(shí)現無(wú)縫對接,目前全國已有72個(gè)地市復制使用我市智慧醫保信息管理平臺。

  數字

  7138個(gè)醫生工作站

  目前平臺已在我市定點(diǎn)醫療機構全面鋪開(kāi),共計開(kāi)通473家醫療機構,連接7138個(gè)醫生工作站,與我市99.06%的醫保醫生工作站實(shí)現無(wú)縫對接。

  16萬(wàn)多次事前提醒

  今年1月1日至6月30日,平臺總交易量為890多萬(wàn)次,事前提醒16萬(wàn)多次,經(jīng)過(guò)提醒后,有效防范12818人次意圖超量取藥的違規現象發(fā)生;事中審核6384次,事中提醒依從率24.6%,有效攔截1571條問(wèn)題單據。

  減少違規單據36489條

  對比2015年上半年各月數據,總體違規單據數及涉及費用趨向減少,其中超短期住院、頻繁住院、超時(shí)間收費、診療服務(wù)費用累計超額度等規則,涉及費用累計減少1133萬(wàn)元,違規單據條數減少36489條。

  總體醫保費用增幅同比減少10%

  自2015年1月實(shí)時(shí)提醒系統在三級機構上線(xiàn)以來(lái),我市三級機構亂開(kāi)藥現象趨向減少,總體醫保費用增幅同比減少10%,門(mén)診醫保費用增幅同比減少16%,門(mén)診人均藥品費下降1.71%,門(mén)診重點(diǎn)關(guān)注藥品費在三級醫院減少1561.90萬(wàn)元,同比下降22.40%,人均下降25.98%,與此同時(shí),門(mén)診非正常開(kāi)藥人數比去年同期下降27.33%。

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