2017年1月1日起，玉溪市啟動實施公立醫(yī)院藥品集中聯(lián)合限價采購，通過改革藥品采購渠道和機(jī)制，壓縮藥品價格水分，降低藥品采購價格和銷售價格。這是我市在醫(yī)改過程中，繼取消藥品加成、推行DRGs付費改革、實施人事薪酬制度改革等之后，破解群眾“看病貴”所采取的又一關(guān)鍵實招。

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，是我國醫(yī)改工作的關(guān)鍵所在。群眾看病難、看病貴是公立醫(yī)院存在的突出現(xiàn)象。事實上，玉溪市作為全國第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，在探索“醫(yī)療”“醫(yī)保”改革的同時，已將“醫(yī)藥”領(lǐng)域改革納入了玉溪醫(yī)改的整體范疇。此次采購方式的改革，思路和舉措與《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》的精神要求一脈相承。

　　實施公立醫(yī)院藥品集中聯(lián)合限價采購后，會帶來哪些改變？

　　為什么要進(jìn)行藥品聯(lián)合限價采購？

　　2016年12月24日起，中央電視臺相繼播出《高回扣下的高藥價》《向高價醫(yī)療耗材說不》《“三醫(yī)聯(lián)動”向醫(yī)療痼疾開刀》等多期專題報道，直指當(dāng)前我國醫(yī)療體系內(nèi)的“痛點”——看病貴，再次引發(fā)了社會各界對醫(yī)改的關(guān)注與思考。

　　業(yè)內(nèi)人士介紹，在藥價的利益鏈條和不合理的體制機(jī)制綜合作用下，經(jīng)過多個流通環(huán)節(jié)層層“加碼”，最終到患者手上的藥價越來越貴，患者和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)也越來越重。另一方面，藥品耗材價格虛高也是導(dǎo)致當(dāng)前公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理的重要因素。據(jù)統(tǒng)計，此前在玉溪市公立醫(yī)院的總收入中，藥品耗材占到了五成，而手術(shù)費、診查費這些最能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)價值的費用比例還不到兩成。

　　實行藥品集中聯(lián)合限價采購并不是玉溪的獨創(chuàng)，“福建三明模式”和“寧波規(guī)則”等醫(yī)改、藥品采購相關(guān)成功經(jīng)驗已由國家衛(wèi)計委向全國推廣。在玉溪市實行藥品集中聯(lián)合限價采購的過程中，多次到三明等地取經(jīng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真了解藥品采購方面的改革措施，并結(jié)合玉溪市實際，制定出了玉溪市的實施辦法。

　　玉溪市醫(yī)改辦藥品（耗材）采購組組長魯志明表示，在此之前，玉溪市公立醫(yī)院藥品采購過程是各醫(yī)院到省藥品集中采購平臺上萬種藥品中統(tǒng)一采購。玉溪成為國家醫(yī)改試點城市后，按規(guī)定“在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。”

　　為最大限度降低藥品耗材價格，根據(jù)《公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市玉溪市綜合改革實施方案》《玉溪市公立醫(yī)院藥品集中聯(lián)合限價采購實施意見（試行）》等有關(guān)要求，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中，玉溪市改革了藥品采購渠道和機(jī)制：

　　對內(nèi)，全市公立醫(yī)院組成藥品集中限價采購聯(lián)合體，發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體帶量采購的優(yōu)勢，在省級藥品集中采購的目錄范圍內(nèi)，進(jìn)行量價掛鉤的藥品限價采購。在此過程中，始終按照“按需而設(shè)、為用而采”的原則，采取“單一貨源、聯(lián)合限價、量價掛鉤、質(zhì)量價格兼顧”的辦法進(jìn)行綜合評審，進(jìn)一步有效降低藥品虛高價格，保障臨床用藥質(zhì)量和需求。

　　對外，玉溪市按照國務(wù)院鼓勵醫(yī)改試點城市跨區(qū)域聯(lián)合采購的精神，與先行探索取得較好效果的三明市聯(lián)合，進(jìn)行限價采購。通過“三明聯(lián)盟”中多個城市藥品用量合并，進(jìn)一步減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，壓縮價格水分，減輕群眾負(fù)擔(dān)。