日前，中國社會科學院社會學研究所發(fā)布的《社會藍皮書：2017年中國社會形勢分析與預測》為醫(yī)改提出了新的實現(xiàn)路徑，即“（控制藥品費用+提高服務(wù)價格+醫(yī)保的引導和規(guī)范作用）×分級診療=醫(yī)改目標的實現(xiàn)”。專家預測，2017年，整體的聯(lián)動改革將有望取得實質(zhì)性突破。

　　藍皮書內(nèi)單獨設(shè)置《2016年中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告》篇章，分析了2015年的醫(yī)改效果，同時也回顧了“十二五”以來的變化趨勢，解讀2016年的政策進展，以及近至2020年的“十三五”規(guī)劃、遠至2030年的“健康中國”規(guī)劃，并對未來的發(fā)展趨勢予以分析。

　　該報告由中國社會科學院社會學院研究所副研究員房莉杰撰寫，她在發(fā)布會發(fā)言時指出，該報告主要關(guān)注了三個問題：一是“看病難”和“看病貴”問題在多大程度上得到了緩解（2015年數(shù)據(jù)）；二是2016年有哪些政策進展；三是未來幾年的改革發(fā)展方向是什么。

　　藍皮書指出，2016年末，新醫(yī)改翻開了一個新的篇章。在經(jīng)歷了七年的地方實踐之后，在政府主導與市場主導的分叉路口，新醫(yī)改選擇了前者。以福建省三明市等地的創(chuàng)新經(jīng)驗為基礎(chǔ)，醫(yī)改的路徑更為明確，中央領(lǐng)導層也呈現(xiàn)前所未有的改革決心。

　　與其他大多數(shù)領(lǐng)域一樣，中國的醫(yī)改之路注定是一條絕無僅有的“中國特色”的道路。針對中國新醫(yī)改爭論的核心——“行政化”與“市場化”問題，我們其實應(yīng)該這樣理解：之所以會出現(xiàn)“看病貴”、“看病難”，進而啟動全面的新醫(yī)改，并不是因為醫(yī)療領(lǐng)域的市場化，而是市場經(jīng)濟環(huán)境與計劃經(jīng)濟時期延續(xù)下來的行政管控的制度慣性扭曲了醫(yī)療機構(gòu)和藥品企業(yè)的行為，是一種“行政化＋商品化”的畸形發(fā)展。盡管目前評價醫(yī)改的“政府主導”與“市場主導”方向孰優(yōu)孰劣尚為時過早，但是無論選擇哪條道路，都不可避免地既要認可醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品屬性，又要面對市場化的外部環(huán)境。也就是說，未來更有可能是以某個方向為主的，政府主導與市場主導的結(jié)合，或者說，在醫(yī)療體系的不同領(lǐng)域，需要視醫(yī)療服務(wù)的具體特征，采取不同的資源分配方式。

　　2015年《社會藍皮書》曾提出：“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機構(gòu)改革”兩張最基本的“處方”仍有待“重開”。從2016年改革進展看，“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動”的結(jié)合已經(jīng)給“看病貴”問題開出了更明確的“處方”，這會改變基藥制度等相關(guān)制度改革“互不相關(guān)”的碎片化狀況，有望取得實質(zhì)性改革效果。然而“基層醫(yī)療機構(gòu)”改革的路徑應(yīng)該更加明晰。總而言之，“（控制藥品費用+提高服務(wù)價格+醫(yī)保的引導和規(guī)范作用）×分級診療=醫(yī)改目標的實現(xiàn)”，這個“四則混合運算式”是成立的，無論走哪條道路，“三醫(yī)聯(lián)動”是毋庸置疑的。在新的階段，明確的制度設(shè)計將代替原來的各地“試水”，整體的聯(lián)動改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的政治推動力推進。

　　報告樂觀地預計，2017年，明確的制度設(shè)計將代替原來的各地“試水”，整體的聯(lián)動改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的推動力向前推進。