近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛生計生委、國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)展改革委等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》。國家衛生計生委副主任王培安昨天表示，健康扶貧工程通過(guò)提高門(mén)診住院報銷(xiāo)比例，大病保險實(shí)現全覆蓋等為患者減輕就醫負擔；為患者建檔立卡，對這些貧困人口實(shí)施分類(lèi)救治；提高醫療衛生服務(wù)可及性與有效性，需要輸血與造血并重。

　　提高門(mén)診住院報銷(xiāo)比例大病保險實(shí)現全覆蓋

　　在如何減輕患者就醫費用負擔方面，王培安表示，健康脫貧簡(jiǎn)單說(shuō)有四個(gè)目標。第一，要讓貧困地區的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病。“主要是提高門(mén)診和住院報銷(xiāo)的比例，降低治病經(jīng)濟負擔，能夠得到有效的醫治。具體說(shuō)，新農合制度，中央和地方各級財政補助的標準在2015年的基礎上，今年又提高了40元，達到了420元，這是財政補貼的部分，再加上自己繳費的部分，保障水平逐步提高，政策范圍內的門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)比例可以達到50%和75%。”

　　他進(jìn)一步補充，根據醫保制度，今年大病保險實(shí)現全覆蓋，中央財政今年新增加的40元中，有10元錢(qián)專(zhuān)門(mén)用于貧困人口，通過(guò)實(shí)施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。按規定，新農合報銷(xiāo)以后，通過(guò)大病保險還可以再報銷(xiāo)10-15個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，將農村貧困人口全部納入重特大醫療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實(shí)減輕貧困人口醫療費用負擔，切實(shí)解決因病致貧、因病返貧。“比如湖北的紅安縣開(kāi)展健康扶貧工作時(shí)，針對因病致貧、因病返貧，建立大病補充保險，在個(gè)人年度就醫費用達到5000元后的醫療費用，給予全部報銷(xiāo)，不封頂。”

　　將患者分類(lèi)9種大病患者進(jìn)行集中救治

　　對于農村的貧困人口如何開(kāi)展健康扶貧？王培安介紹，根據國務(wù)院扶貧辦建檔立卡統計，因病致貧、因病返貧貧困戶(hù)占建檔立卡貧困戶(hù)總數的42%，患大病的和患長(cháng)期慢性病的貧困人口疾病負擔重。對這些貧困人口要實(shí)施分類(lèi)救治。

　　一是核實(shí)因病情況。這是精準健康扶貧的前提和基礎。二是進(jìn)行分類(lèi)救治。對于能一次性治愈的，將組織專(zhuān)家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫療機構進(jìn)行治療；需要長(cháng)期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實(shí)施治療和康復管理。三是實(shí)行掛圖作戰。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動(dòng)、組織各級醫療衛生機構和醫務(wù)人員的力量，開(kāi)展重點(diǎn)救治。

　　提高醫療衛生服務(wù)可及性輸血與造血并重

　　王培安表示，農村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區。如何提高醫療衛生服務(wù)的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時(shí)得到便捷的醫療衛生服務(wù)，是影響健康扶貧成效的關(guān)鍵。為此，要堅持輸血、造血并重。

　　一是加強貧困地區醫療衛生服務(wù)體系建設。衛計委正會(huì )同發(fā)展改革委編制《全民健康保障工程建設規劃（2016-2020年）》，“十三五”時(shí)期，擬在貧困地區加強近1000所縣級醫院、2000多所鄉鎮衛生院建設，配套建設一批鄉鎮衛生院周轉宿舍，為鄉鎮衛生院配備急救轉運車(chē)；加強面積缺口較大的400多個(gè)縣級婦幼保健機構和300多個(gè)縣級疾控中心建設。到2020年使每個(gè)縣至少有1所縣級公立醫院，每個(gè)鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛生室。

　　二是實(shí)施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣縣級醫院一對一幫扶。今年2月，衛計委已經(jīng)會(huì )同扶貧辦、中央軍委政治工作部、后勤保障部等有關(guān)部門(mén)制定印發(fā)了《關(guān)于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》，組織全國856家三級醫院對口幫扶所有貧困縣1111家縣醫院，使被幫扶醫院2020年達到二級醫療機構服務(wù)水平。

　　三是加強人才綜合培養。綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專(zhuān)科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。有針對性地加強中醫藥適宜技術(shù)推廣，到2020年使貧困地區每個(gè)鄉鎮衛生院至少有2名醫師、每個(gè)村衛生室至少有1名鄉村醫生掌握5項以上中醫藥適宜技術(shù)。加強鄉村醫生隊伍建設，進(jìn)一步提高鄉村醫生的養老待遇。各地要制訂政策措施，鼓勵優(yōu)秀衛生人才到貧困地區服務(wù)；探索基層衛生人才激勵機制，對長(cháng)期在貧困地區基層工作的衛生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜。