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衛計委出細則:從高血壓、糖尿病切入做分級診療!藥店的慢病管理何如?

2015-12-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據衛計委發(fā)布的方案,以后,高血壓和糖尿病患者,不能直接到二級以上醫院看病,必須先經(jīng)基層醫療機構診治,當病情控制不理想,達到轉診標準時(shí),才可以上轉到二級及以上醫院治療。

  衛計委12月1日發(fā)文,為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕70號),指導綜合醫改試點(diǎn)省份和公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市做好高血壓、糖尿病等慢性病分級診療試點(diǎn)工作,國家衛生計生委和國家中醫藥管理局共同組織制定了相關(guān)技術(shù)方案。

  以慢病為切入口落地分級診療

  根據衛計委發(fā)布的方案,以后,高血壓和糖尿病患者,不能直接到二級以上醫院看病,必須先經(jīng)基層醫療機構診治,當病情控制不理想,達到轉診標準時(shí),才可以上轉到二級及以上醫院治療。以高血壓為例,在基層醫療機構使用2種降壓藥物治療血壓仍然不達標或有其他不確定因素的,才可以轉到大醫院進(jìn)一步診治。當明確診斷,治療方案確定,患者病情穩定后,應當下轉到下級醫院。

  可以發(fā)現,以高血壓、糖尿病為切入的分級診療細則及雙向轉診標準出臺,既明確了基層醫療機構和二級及以上醫院的功能定位,也是確定了慢病為切入口的分級思路。

  在社會(huì )藥店紛紛以慢病管理為方向之時(shí),衛計委的這一方案,或將產(chǎn)生深遠影響。二級以上醫院、基層醫院及社會(huì )藥店應如何分工?是否存在合作可能?

  高血壓、糖尿病分級診療服務(wù)流程

  1基層醫療衛生機構服務(wù)流程

  簽約服務(wù)流程:接診患者并進(jìn)行診斷→制定治療方案→對診斷為原發(fā)性高血壓、2型糖尿病的患者,判斷是否能夠納入分級診療服務(wù)→對可以納入分級診療服務(wù)的,經(jīng)患者知情同意后簽約→建立專(zhuān)病檔案→按簽約內容開(kāi)展日常治療、體檢、健康管理。

  上轉患者流程:全科醫生判斷患者符合轉診標準→轉診前與患者和/或家屬充分溝通→聯(lián)系二級及以上醫院→二級及以上醫院專(zhuān)科醫師確定患者確需上轉→全科醫生開(kāi)具轉診單、通過(guò)信息平臺與上轉醫院共享患者相關(guān)信息→將患者上轉至二級及以上醫院。

  2二級及以上醫院服務(wù)流程

  初診患者流程:接診患者并進(jìn)行診斷→制定治療方案→對診斷為原發(fā)性高血壓、2型糖尿病的患者,判斷是否能夠納入分級診療服務(wù)→可以納入分級診療服務(wù)的患者轉至基層就診→定期派專(zhuān)科醫師到基層醫療衛生機構巡診、出診,對分級診療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估。

  接診上轉患者及下轉流程:接診患者并進(jìn)行診斷→制定治療方案→患者經(jīng)治療穩定、符合下轉標準→轉診前與患者和/或家屬充分溝通→聯(lián)系基層醫療衛生機構→專(zhuān)科醫生開(kāi)具轉診單、通過(guò)信息平臺與下轉醫院共享患者相關(guān)信息→將患者下轉至基層醫療衛生機構。

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