2013年56圈，2014年157圈，2015年243圈。最近三年連續舉辦的三屆“全國醫院品管圈大賽”，累計參與圈數高至3萬(wàn)圈，參與者多達30萬(wàn)人次，覆蓋范圍涉及29個(gè)省市自治區。比賽現場(chǎng)，很多醫護人員感嘆，隨著(zhù)品管圈的推廣和應用，正在撬動(dòng)醫療界前所未有的改變。

　　作為一個(gè)始于日本的管理工具，究竟在大陸醫療界激起了哪些浪紋？這是第三屆全國醫院品管圈大賽落幕后一周，健康界在微信朋友圈發(fā)起的一個(gè)調查。隨后，健康界又專(zhuān)訪(fǎng)清華大學(xué)醫院管理研究院院長(cháng)高級顧問(wèn)、中國醫院品管圈聯(lián)盟主席劉庭芳，以及北京、上海、廣東、河北等地幾家醫院的品管圈組織者，試圖還原火熱比賽背后的細節和力量。

　　劉庭芳：其實(shí)我是品管圈“纖夫”

　　談及品管圈，必提劉庭芳。

　　當健康界下意識地以外界熟知的品管圈“教父”寒暄開(kāi)場(chǎng)時(shí)，不料劉庭芳卻謙稱(chēng)不敢當，并不失認真地說(shuō)其實(shí)叫“纖夫”更合適。

　　“很累、很難、很苦，但一到碼頭，回過(guò)頭來(lái)看波濤洶涌的長(cháng)河，就會(huì )有一種超越現實(shí)、超越時(shí)空的感慨。”11月5日，清華紫光國際交流中心一樓咖啡廳，劉庭芳向健康界談起自己推廣品管圈10年的經(jīng)歷，與咖啡一樣，苦甜并存。

　　時(shí)間拉回至2004年。當時(shí)劉庭芳渴望基于臺灣醫院的經(jīng)驗向大陸醫院推廣品管圈，不料一開(kāi)始就被“潑了冷水”。出于種種原因，品管圈的推行舉步維艱。那時(shí)，劉庭芳深刻感受到人們對品管圈的懷疑態(tài)度。

　　嘗試并未就此停止。

　　2005年，劉庭芳借講授現代醫院管理工具及文化的時(shí)機，在上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院的一個(gè)工商碩士管理課堂上，告訴學(xué)員品管圈是一種新的文化，可以取代以前的經(jīng)驗主義，用科學(xué)方法來(lái)管醫院和提升醫護質(zhì)量。一直盼望借助陽(yáng)光渠道推廣品管圈的劉庭芳，2006年和2007年仍堅持與當時(shí)醫療界的一些權威人士保持溝通，希望得到認可，但好消息遲遲不到。于是，只能擱淺。

　　轉機出現于2008年。當時(shí)恰逢海南省成立獨立第三方醫院評審評價(jià)機構，劉庭芳正是該機構的主任。得益于此，他“強勢”推行品管圈——制定海南省醫院評價(jià)標準時(shí)把品管圈作為管理工具之一寫(xiě)進(jìn)評審標準。這一創(chuàng )新性的醫院評價(jià)舉措，后來(lái)被寫(xiě)進(jìn)海南省的醫改方案。隨后，原國家衛生部相關(guān)司局負責人調研時(shí)，對品管圈的做法給予高度評價(jià)。局面由此打開(kāi)。

　　2010年，原國家衛生部醫管司委托清華大學(xué)開(kāi)展品管圈課題研究。時(shí)隔一年，課題結束時(shí)，恰逢正在制定全國醫院評審標準。作為該標準制定者之一的劉庭芳，歷經(jīng)四次提議失敗后，第五次建議終獲通過(guò)。由此，品管圈作為質(zhì)量管理工具被寫(xiě)入全國醫院評審標準。“這個(gè)評審標準和后來(lái)出版的《中國醫院品管圈操作手冊》，在推廣品管圈的過(guò)程中發(fā)揮了很大作用。”劉庭芳感概：“全國醫院這么多，不可能一家一家地去開(kāi)展培訓。”

　　他每年都會(huì )收到各地學(xué)、協(xié)會(huì )及醫院發(fā)來(lái)的培訓邀請。截至目前，大約到過(guò)150家醫院，直接接受品管圈培訓的已超過(guò)八萬(wàn)人次。“有了標準和操作手冊，醫院就可以自己先參考實(shí)踐，真正遇到無(wú)法解決的問(wèn)題，我再幫忙處理。”

　　自2004年將品管圈引入大陸的那一刻起，劉庭芳就萌生“扛起世界品管圈大旗”的夢(mèng)想。按照他的規劃，2018年將是夢(mèng)成之時(shí)。據悉，他已于2015年在香港注冊成立國際醫院品管圈聯(lián)盟，目前正在與美國、日本、韓國、巴西、馬來(lái)西亞、新加坡、泰國等國家磋商并制定活動(dòng)方案。

　　“2017年的全國醫院品管圈大賽對參賽者的要求將會(huì )更高，為2018年國際比賽的舉辦做準備、打基礎。屆時(shí)，還會(huì )從前幾次比賽中精選一部分圈組，進(jìn)行雙語(yǔ)演講比拼。”劉庭芳信心滿(mǎn)滿(mǎn)。

　　調查：品管圈激起的改變

　　醫院一：中國人民解放軍總醫院（301醫院）

　　獲獎：連續三年一等獎（2013年磁力圈；2014年臨床營(yíng)養配餐圈；2015年閃電圈）

　　受訪(fǎng)者：品管圈辦公室主任高巖

　　關(guān)于改變，最大的感受就是培養了一批人。其實(shí)，從方法學(xué)上講，品管圈工具并不難，但關(guān)鍵是怎樣讓臨床一線(xiàn)人員、一個(gè)團隊接受一個(gè)再培訓，去提升大家的科研思維能力、合作組織能力，同時(shí)賦予他們管理的職能。品管圈相當于給圈員上了一個(gè)小的EMBA，塑造一個(gè)職業(yè)經(jīng)理人的環(huán)境。

　　品管圈包括兩個(gè)維度：一個(gè)是技術(shù)標準；一個(gè)是專(zhuān)業(yè)標準。兩者我們同時(shí)把控。301醫院的品管圈一定是優(yōu)中選優(yōu)，哪怕就做了一個(gè)圈，拿出來(lái)也是貨真價(jià)實(shí)，響當當的。

　　醫院二：復旦大學(xué)附屬中山醫院

　　獲獎：連續三年一等獎（2013年健身圈；2014年脊柱圈；2015年護心圈）

　　受訪(fǎng)者：副院長(cháng)高鑫

　　品管圈是結合實(shí)際的一個(gè)管理工具，可以去改變目前醫院存在的一些差距。大家坐在一起，結合醫院每年的工作重點(diǎn)，圍繞一個(gè)主題來(lái)討論。開(kāi)展時(shí)，醫院領(lǐng)導的支持十分重要。當然，領(lǐng)導并不是核心，一定是基層自發(fā)性的。

　　在全院推廣的過(guò)程中，也遇到一些困難。比如，師資不夠，選題概念不清楚（選題過(guò)大或無(wú)法量化）、十大步驟有省略等。這些都是不規范的，就需要調整。而且不是每個(gè)科室、每個(gè)圈都能成功。必須不斷地改善，不斷地探索。

　　總體而言，品管圈開(kāi)展這么多年也有自己的不足，因為耗時(shí)比較長(cháng)，但能讓參與者學(xué)到規范的管理。一旦比較熟練之后再做別的，效率就會(huì )提高。

　　醫院三：廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院

　　獲獎：綜合類(lèi)一等獎（2015年多中心圈）

　　受訪(fǎng)者：藥劑科主任葉麗卡

　　與別的品管圈不同，我們“多中心圈”是在廣東省醫院協(xié)會(huì )藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的領(lǐng)導下成立的，規模比較大，現在共涉及9家醫院11圈105名藥師。多中心圈則是大家一起討論各醫院在藥事管理方面存在的亟待解決的共性問(wèn)題。如果都認為存在這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)評價(jià)法，主題就誕生了。

　　說(shuō)到改變，最大還是提升質(zhì)量的理念。即使不做品管圈了，大家平時(shí)做事時(shí)也會(huì )習慣性地發(fā)現問(wèn)題并尋找解決問(wèn)題的策略。這種PDCA持續改進(jìn)的思維已經(jīng)滲透到每個(gè)圈員的日常工作中。接下來(lái)會(huì )思考各醫院遇到的最緊急、最迫切需要解決的問(wèn)題。而且，我們圈是輪流坐莊，讓大家都有責任感，盡量激發(fā)每個(gè)人的能量和潛力。

　　醫院四：深圳市中醫院

　　獲獎：綜合類(lèi)一等獎（2015年警衛圈）

　　受訪(fǎng)者：治未病中心主任汪棟材

　　之所以取名“警衛圈”，是因為“警”和“頸”諧音，這樣圈名就有防護頸椎的意思。和問(wèn)題解決型品管圈不一樣，我們圈是課題達成型的，要求會(huì )更高。不僅需要熟悉國內頸椎防治模式，經(jīng)常去社區調研，還要對國內外頸椎的發(fā)病率、防治模式及成效有了解，從而找到攻堅點(diǎn)，解決問(wèn)題。而且，在實(shí)踐中，醫院、社區康復、家庭三個(gè)層面側重點(diǎn)各有不同。基于治未病的理念，我們一直在進(jìn)行頸椎病防治360模式的構建，即全方位、全天候、全過(guò)程。

　　改變最大的則是無(wú)形中規范了醫務(wù)人員的醫療行為。在醫療水平提升和患者溝通方面都有很大促進(jìn)。另外，醫院領(lǐng)導的支持，人員和資金的投入到位則是我們圈取得好成績(jì)的關(guān)鍵因素之一。

　　醫院五：邯鄲市第一醫院

　　獲獎：綜合類(lèi)二等獎（2015年速溶圈）

　　受訪(fǎng)者：副院長(cháng)武一平

　　品管圈在醫院提升質(zhì)量管理中確實(shí)起到很大的作用，解決了許多實(shí)際問(wèn)題。醫院現在已經(jīng)從以往護理品管圈為主，轉變?yōu)槿焊鞑块T(mén)積極開(kāi)展品管圈活動(dòng)。醫院領(lǐng)導也更加重視品管圈的開(kāi)展，并成立了品管圈管理辦公室。凡涉及多部門(mén)協(xié)作，行政領(lǐng)導都會(huì )給予支持與協(xié)調。醫院還準備公派30名業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)一步學(xué)習品管圈知識，同時(shí)申請加入中國醫院品管圈聯(lián)盟。

　　與各位受訪(fǎng)者對話(huà)時(shí)，健康界都會(huì )拋出一個(gè)現實(shí)問(wèn)題：品管圈的應用是否會(huì )增加參與者的工作量？對此，各位受訪(fǎng)者的觀(guān)點(diǎn)基本一致：畢竟都是利用業(yè)余時(shí)間來(lái)做這件事情，確實(shí)很辛苦，但從長(cháng)遠角度而言，無(wú)論是對個(gè)人能力的提高還是工作效率的提升都大有裨益。當然，健康界在微信朋友圈的調查中，也有人回復品管圈操作起來(lái)比較繁瑣且效果不明顯，甚至有人暫不知道品管圈。

　　正如劉庭芳所倡導的，品管圈以參與為主、交流為主、學(xué)習為主、提升為主。所有參與者能借此意識到改進(jìn)質(zhì)量的重要意義并投入其中，就已難能可貴。

　　小品管，大質(zhì)量。作為一種自下而上解決問(wèn)題的有效工具，品管圈已經(jīng)顛覆了過(guò)去單一自上而下的傳統管理模式，實(shí)現了醫院經(jīng)驗管理與粗放管理向科學(xué)管理與精細化管理的方式轉變。

　　而且，這種改變仍在發(fā)酵。據悉，品管圈將在全軍醫院進(jìn)行推廣應用。同時(shí)，北京中醫藥基金會(huì )也正準備與國家中醫藥管理局聯(lián)合中國醫院品管圈聯(lián)盟，在全國中醫院里推廣應用品管圈。