昨日，市人力社保局公布了第21批醫保定點(diǎn)醫療機構，醫保定點(diǎn)又“增兵”277家，據悉，這是近年來(lái)北京首次大規模認定新的醫保定點(diǎn)。

　　而此次“增兵”的兵源以社區衛生機構和養老機構內設醫療機構為“主力”，同時(shí)在75家一級以上醫院新增定點(diǎn)名單中，73家為社會(huì )辦醫。值得注意的是，此次對于新增定點(diǎn)，首次增設了一年“實(shí)習期”，“實(shí)習期”內不合格，退出定點(diǎn)。至此，全市醫保定點(diǎn)醫療機構總數達到2200家，1600萬(wàn)城鎮職工和城鎮居民醫保參保人員就醫更加方便。

　　市人力社保局表示，目前的定點(diǎn)醫療機構數量基本能夠滿(mǎn)足基本醫療需要。而隨著(zhù)京津冀一體化的推進(jìn)，本市醫保定點(diǎn)的格局還將進(jìn)一步調整。將結合醫療機構規劃布局、參保人員就醫需求、醫保基金收支情況等，逐步建立適合本市醫療保險可持續發(fā)展需要的定點(diǎn)管理長(cháng)效機制，方便參保人員就近就醫、緩解大醫院“看病難”問(wèn)題。

　　新增醫保定點(diǎn)包括社區衛生服務(wù)中心6家，社區衛生服務(wù)站159家，養老機構內設醫務(wù)室37家，醫院75家。75家醫院中，綜合醫院25家，中醫院26家，專(zhuān)科醫院24家。

　　277家新增定點(diǎn)中，社區衛生機構和養老機構內設醫療機構202家，占此次新增定點(diǎn)醫療機構總數的72.9%；一級以上醫院75家，占比27.1%，其中73家為社會(huì )辦醫療機構。而在這些社會(huì )辦醫療機構中，北京青年報記者看到了北京嫣然天使兒童醫院、北京瑪麗婦嬰醫院等機構。

　　市人力社保局表示，新增的定點(diǎn)之所以?xún)A向于社區和養老機構，主要是適應老齡化社會(huì )日益加劇的新形勢以及“醫養結合”的養老服務(wù)模式，使老年人在家門(mén)口或是在養老機構就可以實(shí)現“持卡就醫、實(shí)時(shí)結算”。“與其他醫療機構相比，在醫保定點(diǎn)認定上，不受執業(yè)時(shí)間長(cháng)短的約束，也不受與現有定點(diǎn)醫療機構距離遠近限制。”相關(guān)負責人表示。

　　而如此集中地認定社會(huì )辦醫療機構為定點(diǎn)，體現了對社會(huì )辦醫的一視同仁。據悉，此次新認定的定點(diǎn)機構是從900多家申請機構中擇優(yōu)選擇的。

　　釋疑

　　人保局回應“新增定點(diǎn)”四大疑問(wèn)

　　疑問(wèn)一：此次公布的這277家定點(diǎn)是否馬上就可以醫保報銷(xiāo)？

　　人保局回應：還不能。一是要完成系統改造：需在之后50個(gè)工作日以?xún)韧瓿舍t院信息系統（HIS）改造、醫保網(wǎng)絡(luò )對接等工作；二是通過(guò)驗收并具備“持卡就醫、實(shí)時(shí)結算”條件的，再與醫保經(jīng)辦機構簽訂《北京市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》。只有簽訂《協(xié)議書(shū)》后，參保人員在此發(fā)生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，才能納入基本醫療保險基金支付范圍，持卡就醫實(shí)時(shí)結算。

　　疑問(wèn)二：此次有73家社會(huì )辦醫院納入定點(diǎn)，是否會(huì )對其看病價(jià)格產(chǎn)生影響？

　　人保局回應：只要納入醫保定點(diǎn)，在為參保人員提供服務(wù)時(shí)，在診療項目、藥品、醫療服務(wù)等方面就要按照有關(guān)部門(mén)規定，實(shí)施統一價(jià)格，不得進(jìn)行高收費。

　　疑問(wèn)三：如何確保這些定點(diǎn)機構能提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)低的服務(wù)呢？

　　人保局回應：為加強對新增醫保定點(diǎn)醫療機構管理，激勵其為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，首次對新增定點(diǎn)醫療機構設定了1年的考察期，就相當于初入職人員要設定實(shí)習期一樣，1年后考核合格的，才能正式納入定點(diǎn)醫療機構范圍；考核不合格的，不再續簽《協(xié)議書(shū)》。納入定點(diǎn)不再一勞永逸，而是“能進(jìn)也能出”。

　　疑問(wèn)四：新增近300家定點(diǎn)，會(huì )不會(huì )對醫保基金形成壓力？

　　人保局回應：毫無(wú)疑問(wèn)此舉會(huì )增加醫保基金的壓力。為了應對壓力，管好用好參保人員的“救命錢(qián)”，設立了1年的“實(shí)習期”并建立醫保定點(diǎn)機構“能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)管理機制。同時(shí)，還推行精細化管理，實(shí)施醫療機構之間就診信息互聯(lián)互通工程，減少醫院間重復開(kāi)藥等浪費問(wèn)題，加強日常監督管理。

　　實(shí)際上，目前包括協(xié)和、301醫院、廣安門(mén)醫院、天壇醫院、朝陽(yáng)醫院、大興人民醫院、方莊社區衛生站、木材廠(chǎng)職工醫院等8家醫院已經(jīng)實(shí)現了醫保信息的互聯(lián)互通，同一患者在不同醫院之間重復開(kāi)藥將被發(fā)現，試點(diǎn)的成果是在這8家醫院每周的重復藥費用支出從以前的40萬(wàn)元降低到了1萬(wàn)元。下一步，試點(diǎn)的范圍將進(jìn)一步擴大。

　　焦點(diǎn)

　　新增定點(diǎn)帶來(lái)哪些福利？

　　福利一：無(wú)需選擇直接就醫定點(diǎn)機構增至300家

　　據了解，目前，參保人員就醫時(shí)，除本人選定的4家定點(diǎn)醫療機構外，還有19家A類(lèi)醫院、所有的中醫院和專(zhuān)科醫院共約250家定點(diǎn)醫療機構，無(wú)需選擇就能直接就醫。而這次又新增了中醫院26家、專(zhuān)科醫院24家，這意味著(zhù)可直接就醫的醫保定點(diǎn)增至300家。

　　福利二：方便就近就醫

　　165家社區機構新納入定點(diǎn)，周邊的參保人員就醫將更加方便，頭疼腦熱的小病家門(mén)口就能看。

　　福利三：方便養老機構老人看病開(kāi)藥

　　37家養老機構內設醫務(wù)室新納入定點(diǎn)，居住于這些養老機構的參保老人就醫，不用走出養老機構即可享醫保報銷(xiāo)。