以脈診為中心，循序漸進(jìn)，分步實(shí)施，將理論與實(shí)踐學(xué)習相結合，將系統與隨時(shí)講授相結合，將口傳筆授與執手施教相結合，將長(cháng)期與分段培養相結合，將老師與學(xué)生互動(dòng)相結合，將激發(fā)學(xué)生興趣與督導學(xué)習相結合，最終使學(xué)員成為名副其實(shí)、具有思辨能力的學(xué)術(shù)繼承人——

　　中醫傳承有三個(gè)層次：一是老師診病經(jīng)驗的傳承；二是老師學(xué)術(shù)思想的傳承；三是老師思辨能力的傳承。三個(gè)層次，依次深化升華。其中，老師思辨能力的傳承是授人以漁的教學(xué)方法，是活學(xué)活用的教學(xué)方法，是幫助學(xué)生解決一切困惑的根本，因此，也是中醫傳承的最高層次，是中醫傳承的核心和關(guān)鍵。

　　自古中醫傳承便是一大難題，為了能夠在有限的時(shí)間內將自己的寶貴經(jīng)驗和知識迅速傳給弟子，以便使學(xué)生能夠初步達到思辨的最高境界，國醫大師李士懋總結60多年帶教實(shí)習的成功經(jīng)驗，形成了以脈診為核心的獨特的中醫傳承新方法和新模式——“平脈辨證體系傳承七步法”。

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　　以脈診為中心的理論講授

　　首先，系統講解經(jīng)典著(zhù)作。李士懋不顧年高體邁，風(fēng)雨無(wú)阻地在固定時(shí)間系統講授《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫熱論》《濕熱條辨》《傷寒瘟疫條辨》等經(jīng)典著(zhù)作。通過(guò)系統講解，加深了學(xué)生對經(jīng)典著(zhù)作的理解，克服了學(xué)生畏懼經(jīng)典的心理，提高了學(xué)生學(xué)習經(jīng)典的興趣。他還要求學(xué)生課后圍繞經(jīng)典開(kāi)展學(xué)習，指定背誦內容，每月寫(xiě)一篇學(xué)習心得，并定時(shí)進(jìn)行討論和自由交流。其中，如《對薛生白<濕熱病篇>第四條的認識》《楊栗山升降散源流考證》等，都是學(xué)員們聽(tīng)完經(jīng)典理論講課后受到啟發(fā)而寫(xiě)的學(xué)習心得，有的還在公開(kāi)雜志上發(fā)表。

　　其次，系統講解自己的著(zhù)作。由李士懋親自系統講解《李士懋田淑霄醫學(xué)全集》，傳授其自己的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，將其作為經(jīng)典理論學(xué)習的重要補充。同時(shí)，他還要求學(xué)生課后圍繞《溫病求索》《汗法臨證發(fā)微》等著(zhù)作開(kāi)展學(xué)習，要求每月寫(xiě)一篇學(xué)習心得，并定時(shí)進(jìn)行討論和自由交流，如《火郁的范疇》《汗法的應用領(lǐng)域和方法》等，就是學(xué)員學(xué)習其相關(guān)書(shū)籍所寫(xiě)的心得體會(huì )。

　　最后，重點(diǎn)系統講解脈學(xué)。由李士懋親自系統講解其《脈學(xué)心悟》《瀕湖脈學(xué)解索》兩部著(zhù)作，闡發(fā)其“脈診三綱鼎立說(shuō)”學(xué)術(shù)思想，即“脈診辨證大綱說(shuō)”“虛實(shí)脈診大綱說(shuō)”及“氣血脈理大綱說(shuō)”。李士懋要求每個(gè)學(xué)生認真領(lǐng)會(huì )脈象講解，以便克服學(xué)習脈診理論的困難和畏難心理，只有這樣，才能為下一步隨診實(shí)踐體會(huì )脈象打下堅實(shí)的基礎。李士懋認為，要想學(xué)好脈診，必須要掌握脈學(xué)理論，如果連一個(gè)浮脈的脈象都說(shuō)不出來(lái)，再多的臨床實(shí)踐也是白搭。所以，他首先要求每個(gè)學(xué)生都能熟練背誦二十七部脈象及其主病。

　　通過(guò)對經(jīng)典理論和自己著(zhù)作的系統講解，尤其是對脈學(xué)的重點(diǎn)系統講解，克服了單純講解經(jīng)典理論有些枯燥的不足，使講課的內容更加豐富，更加生動(dòng)深刻，更加理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習中醫理論的濃厚興趣，也為臨床跟診學(xué)習奠定了堅實(shí)的理論基礎。此外，李士懋還邀請部分國內知名專(zhuān)家來(lái)給學(xué)員作學(xué)術(shù)報告，以拓寬大家的思路和視野。

　　2

　　以脈診為中心的跟師隨診

　　臨床傳統傳承方法是學(xué)員隨診老師身旁抄方，學(xué)習老師收集四診資料的具體方法，學(xué)習老師分析病因病機的思維方法，學(xué)習老師選藥處方的獨特經(jīng)驗。這種傳承方法有很多缺陷，如果學(xué)員的中醫基礎功底不足，觀(guān)察問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力不足，學(xué)習的上進(jìn)心和刻苦程度不足，或老師啟發(fā)點(diǎn)化不足，就很容易導致學(xué)員跟師學(xué)習的效果不佳，甚至流于形式。

　　基于這種情況，李士懋對傳統跟師抄方方法加以改進(jìn)，突出手把手地傳授脈診。

　　他認為，跟師學(xué)習首先是學(xué)習四診方法，四診方法不能學(xué)深學(xué)透，辨證論治也就無(wú)從談起。四診之中，脈診最為抽象難學(xué)，即使你把27部脈象背得滾瓜爛熟，但具體到指下切脈時(shí)，仍然是一頭霧水，這不僅嚴重地損傷了學(xué)員學(xué)習中醫的興趣，也使學(xué)員產(chǎn)生了學(xué)習中醫的畏難情緒，更使學(xué)員遲遲不能走進(jìn)神圣的中醫殿堂。

　　所以，李士懋臨床帶教，首先把脈診作為重點(diǎn)和入手點(diǎn)加以帶教，可謂抓住了臨床帶教的關(guān)鍵和牛鼻子。為了讓學(xué)員能迅速掌握“心中了了，指下難明”的脈診，在臨床遇到典型脈象時(shí)，李士懋就手把手地教學(xué)員反復感知這種脈象，讓學(xué)員反復體會(huì )脈位、脈體、脈力、脈率、脈律、脈幅、脈形等七要素，反復體會(huì )左右手及寸關(guān)尺脈象的異同。

　　通過(guò)活生生的具體感知，學(xué)員們對常見(jiàn)脈象得以迅速地體察和把握，并對以脈診為核心的辨證論治體系也產(chǎn)生了無(wú)限興趣和信心。

　　李士懋認為，學(xué)習的本質(zhì)是興趣，只有感興趣才愿意學(xué)，而興趣的產(chǎn)生，在于會(huì )學(xué)習、能學(xué)習和實(shí)實(shí)在在的臨床效果。中醫教育的危機從起點(diǎn)上說(shuō)是學(xué)生對中醫興趣不高與信心不足的危機，所以激發(fā)學(xué)員對中醫的無(wú)限熱愛(ài)和培養學(xué)員的學(xué)習熱忱顯得非常重要。

　　李士懋以脈診為中心的臨床傳承新方法和新模式，恰恰培養了學(xué)員如何學(xué)習中醫，克服了學(xué)員學(xué)習中醫的難點(diǎn)，讓學(xué)員看到了以脈診為中心的辨證論治體系的神奇效果。

　　例如，李士懋以緊脈為審證要點(diǎn)，用寒痙湯發(fā)汗治療高血壓；以沉緩脈為審證要點(diǎn)，用補中益氣湯甘溫除熱法治療高熱；以尺脈沉遲無(wú)力為審證要點(diǎn)，用金匱腎氣丸溫補命門(mén)法治療泌尿系感染；以弦細無(wú)力為審證要點(diǎn)，用烏梅丸溫補肝陽(yáng)法治療冠心病等，均使學(xué)生親身感受到了以脈診為核心的辨證論治體系的獨特優(yōu)勢，深刻體會(huì )到了中醫藥學(xué)的博大精深。

　　3

　　以脈診為中心的獨立接診

　　“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。”在學(xué)員基本熟悉老師以脈診為中心的辯治方法后，李士懋就放手讓學(xué)員獨立接診把脈開(kāi)方。學(xué)員獨立接診時(shí)，面對患者的諸多癥狀和體征，必須按照李士懋以脈診為中心的辨證論治體系進(jìn)行。

　　首先，書(shū)寫(xiě)以脈診為中心的完整病歷。要求學(xué)員把患者的脈象寫(xiě)出來(lái)，然后以脈象為中心結合其他三診加以綜合分析，最終給出患者當前的病因病機和治療方藥，最后將患者病歷提交給老師把關(guān)校正批改。李士懋親自給患者切脈診斷，并對學(xué)員切脈的對錯加以校正，對學(xué)生的方子勾勾畫(huà)畫(huà)，有添有減，批改打分，作出評語(yǔ)。老師在眾目睽睽下批改，壓力也很大，必須認真思辨——老師給學(xué)員批改打分，而患者的下次復診用實(shí)際效果將會(huì )給老師打分。

　　以脈診為中心的獨立應診階段和以脈診為中心的跟師抄方階段有著(zhù)質(zhì)的不同，該階段能讓學(xué)生主動(dòng)參與老師臨床診療的全過(guò)程，能讓老師的指導更具有針對性，能讓師生之間有效地進(jìn)行互動(dòng)，能讓學(xué)生發(fā)現自身的差距和調整辨證論治的思維，從而能迅速地培養學(xué)員思辨的獨立性。因此，該階段學(xué)員以脈診為中心的辨證論治體系水平提高很快，是李士懋臨床傳承的核心階段。