年內實(shí)現大病醫保全覆蓋三大障礙需要跨越

2015-03-18 來(lái)源：健康網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：實(shí)行大病醫保，醫保報銷(xiāo)比例較高，患者對醫療費用會(huì )變得不太敏感。而且在很多情況下，醫療費用越高，報銷(xiāo)比例也越高。

　　人力資源與社會(huì )保障部副部長(cháng)胡曉義近日對《經(jīng)濟參考報》記者表示，今年全面推行大病醫保制度。專(zhuān)家認為，在城鄉居民醫保基金“滿(mǎn)負荷”運行且統籌層次較低的背景下，大病醫保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷。同時(shí)，醫療費用快速增長(cháng)，給大病醫保基金可持續性帶來(lái)挑戰，如何控制費用增長(cháng)值得關(guān)注。

　　當下，隨著(zhù)全民醫保時(shí)代的到來(lái)，百姓看病難、看病貴有所緩解。但是也要看到，一人生病、全家貧困和因病致貧、因病返貧的問(wèn)題還比較突出。在一些地方一些家庭，如果有人生了癌癥之類(lèi)的大病，這些人這些家庭首先想到的不是治病，而是患者一死了之不再拖累家庭。實(shí)現大病醫保全覆蓋，這對患大病者及其家庭無(wú)疑是一大福音。

　　根據保監會(huì )披露的數據，截至2014年年底，大病醫保已在27個(gè)省開(kāi)展了392個(gè)統籌項目，覆蓋人口7億人。年內實(shí)現全覆蓋，標志著(zhù)大病醫保不再有真空，標志著(zhù)患大病者都有了希望，標志著(zhù)患大病首先想到一死了之的時(shí)代已經(jīng)一去不復返。

　　盡管如此，在推進(jìn)大病醫保全覆蓋的進(jìn)程中，依然存在著(zhù)不少障礙。其中，至少有三大障礙需要跨越：一是資金籌措壓力；二是醫療費用的增長(cháng)控制；三是患者的過(guò)度醫療。

　　解決資金籌措壓力問(wèn)題，需要提高大病保險的統籌層次。目前，全國各地的基本醫保大部分是地市級統籌，甚至是縣級統籌。由于大病醫保的一次性支付風(fēng)險很大，縣級統籌甚至地市級統籌，完全可能滿(mǎn)足不了大病醫保的需要。再說(shuō)，不同的統籌地區，大病醫保資金的籌資壓力也有差別，比如東部和西部差別很大，這就需要更高層次的統籌。

　　醫療費用增長(cháng)，給大病醫保基金支出帶來(lái)壓力，適當提高籌資額是需要的。然而，這是否會(huì )陷入惡性循環(huán)呢？籌資額增加，醫療費用上漲，收支缺口加大，再提高籌資額，費用再上漲。如此一來(lái)，不僅加重所有家庭的繳費負擔，而且是不可持續的大病醫保基金運營(yíng)模式。控制醫療費用增長(cháng)，是大病醫保全覆蓋必須邁過(guò)的一道坎。

　　實(shí)行大病醫保，醫保報銷(xiāo)比例較高，患者對醫療費用會(huì )變得不太敏感。而且在很多情況下，醫療費用越高，報銷(xiāo)比例也越高。這樣一來(lái)，是否會(huì )助長(cháng)患者及其家庭盲目選擇昂貴的藥品和高費用的治療方案呢？而在現有的醫療體系中，醫方?jīng)]有權力和能力約束患方行為，這就勢必造成患方過(guò)度醫療。必須設計更為精細化的保險報銷(xiāo)規則，才能緩解患方過(guò)度醫療這一矛盾。

　　大病醫保全覆蓋是好事，如何把好事辦好，讓大病醫保的陽(yáng)光普照百姓，考驗患者及其家庭，也考驗政府及其相關(guān)部門(mén)。