河南2015年推行城鎮居民大病保險最高能報30萬(wàn)

2014-11-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所謂“大病”，其實(shí)就是醫療費用較多的病。城鎮居民大病保險，是在城鎮居民基本醫療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。

　　記者從河南省人力資源和社會(huì )保障廳獲悉，從2015年1月1日起，河南將全面推行城鎮居民大病保險政策。

　　所謂“大病”，其實(shí)就是醫療費用較多的病。城鎮居民大病保險，是在城鎮居民基本醫療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。參保城鎮居民一個(gè)保險年度內住院(含規定的門(mén)診慢性病)發(fā)生的費用，在經(jīng)過(guò)基本醫療保險報銷(xiāo)的基礎上，只要累計發(fā)生的合規自付費用超過(guò)1.8萬(wàn)元的，可獲得“二次報銷(xiāo)”。城鎮居民大病保險資金從各省轄市、省直管縣（市）城鎮居民基本醫療保險基金中劃撥，城鎮居民不用另外再繳費。全面推行城鎮居民大病保險，對于進(jìn)一步完善河南城鎮居民醫療保障體系，切實(shí)減輕城鎮居民重大疾病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，進(jìn)一步體現互助共濟、促進(jìn)社會(huì )公平具有重要意義。

　　據了解，河南城鎮居民大病保險實(shí)行省級統籌，全省統一籌集、管理和使用大病保險資金，執行統一的政策，各地城鎮居民的報銷(xiāo)起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)封頂線(xiàn)完全相同。洛陽(yáng)、安陽(yáng)、滑縣按現行的大病保險政策繼續進(jìn)行試點(diǎn)，并逐步向全省統一政策過(guò)渡，2016年底前納入省級統籌。

　　城鎮居民大病保險保障對象為河南城鎮居民基本醫療保險當年參保人員。新生兒自享受城鎮居民基本醫療保險待遇之日起享受城鎮居民大病保險待遇。

　　為最大限度地減輕參保城鎮居民大病醫療費用負擔，河南城鎮居民大病保險實(shí)行醫療費用越多報銷(xiāo)比例越高的政策，分段按比例報銷(xiāo)。參保人員一個(gè)保險年度內住院(含規定的門(mén)診慢性病)累計發(fā)生的合規自付醫療費用超過(guò)起付線(xiàn)1.8萬(wàn)元以上部分，1.8萬(wàn)元～5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報銷(xiāo)50%，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元以上報銷(xiāo)70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。參保居民在一個(gè)保險年度內住院（含多次住院），個(gè)人只負擔一次城鎮居民大病保險起付線(xiàn)，起付線(xiàn)以上合規自付醫療費用參加大病保險報銷(xiāo)后當次剩余費用不再重復參與累計報銷(xiāo)。

　　在報銷(xiāo)程序上，堅持便民高效原則，參保居民在醫療保險定點(diǎn)醫療機構住院累計發(fā)生的合規自付醫療費用超過(guò)城鎮居民大病保險起付線(xiàn)的，在定點(diǎn)醫療機構實(shí)行即時(shí)結算。參保城鎮居民只需與定點(diǎn)醫療機構結清應由個(gè)人負擔的醫療費用即可，其他應由大病保險資金支付的醫療費用，由商業(yè)保險機構與定點(diǎn)醫療機構結算。對暫不具備即時(shí)結算條件，而住院合規自付醫療費用超過(guò)起付線(xiàn)的，參保城鎮居民可憑有效身份證明、轉診轉院或異地就醫證明復印件（轉診轉院或異地就醫者）、城鎮居民住院報銷(xiāo)費用結算票據等到參保地商業(yè)保險機構指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮居民大病保險報銷(xiāo)手續。