2018-05-07
2型糖尿病綜合控制目標和高血糖的治療路徑
對大多數非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標為<7%（A）；血壓<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L（未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病），或<1.8mmol/L（合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）；BMI<24kg/m2。
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
對大多數非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標為<7%（A）；血壓<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L（未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病），或<1.8mmol/L（合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）；BMI<24kg/m2。
臨床證據顯示，減重手術(shù)治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病“緩解”。來(lái)自國內的報道顯示，手術(shù)1年后糖尿病緩解率可達73.5%[185]。
臨床證據顯示，嚴格的血糖控制對減少2型糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病及其導致的死亡風(fēng)險作用有限，特別是那些病程較長(cháng)、年齡偏大和已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管疾病或伴有多個(gè)心血管風(fēng)險因素的患者[208]。但是，對多重危險因素的綜合控制可顯著(zhù)改善糖尿病患者心腦血管病變和死亡發(fā)生的風(fēng)險[49]。
2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用所致(與受體結合含量少)，因此不僅要檢查空腹血糖，而且要觀(guān)察餐后2小時(shí)血糖，特別應做胰島功能檢查。
藥劑師很了解治療糖尿病的藥物以及它們之間的相互作用。此外，他們也可以提供一些建議，向患者說(shuō)明服用的任何藥物會(huì )如何影響血糖水平。
一項新的研究顯示，沒(méi)有規律鍛煉的2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險比每周至少鍛煉3次的2型糖尿病患者高70%。研究同時(shí)發(fā)現，久坐不運動(dòng)的患者開(kāi)始鍛煉后能得到顯著(zhù)獲益，強烈提示鍛煉身體永遠不會(huì )太晚。
糖尿病發(fā)病年齡較小（不足40歲）與較長(cháng)時(shí)間的疾病暴露和慢性并發(fā)癥風(fēng)險增加有關(guān)。現對青少年和青壯年起病2型糖尿病的病理生理學(xué)、危險因素、臨床特點(diǎn)和疾病管理綜述。
一項隨訪(fǎng)7年的研究顯示，2型糖尿病患者的基線(xiàn)BMI水平越高，7年后患冠心病（CHD）的風(fēng)險越高，且女性2型糖尿病患者的BMI水平和冠心病風(fēng)險或呈U型相關(guān)性。
一項研究顯示，在使用二甲雙胍治療的2型糖尿病患者中，中等強度運動(dòng)似乎并不會(huì )引起低血糖或血糖控制情況惡化。
糖尿病仍是導致心血管疾病、致殘和致命微血管并發(fā)癥的主要因素之一。因此，制定有效的血糖控制方案尤為重要。
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