2018-09-03
2 型糖尿病藥物治療新進(jìn)展
2型糖尿病是威脅人類(lèi)健康最重要的非傳染性疾病之一。絕大部分2型糖尿病患者需終生口服降糖藥物或使用胰島素。傳統口服降糖藥物主要包括磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
2型糖尿病是威脅人類(lèi)健康最重要的非傳染性疾病之一。絕大部分2型糖尿病患者需終生口服降糖藥物或使用胰島素。傳統口服降糖藥物主要包括磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。
β細胞損傷的主要病理機制包括糖毒性、脂毒性、氧化應激、內質(zhì)網(wǎng)應激、炎癥、miRNA及細胞去分化等。一方面，長(cháng)期高糖水平通過(guò)PDX-1抑制β細胞的胰島素合成，并能通過(guò)調控凋亡因子影響β細胞的生長(cháng)。
習慣性短睡者（每晚平均睡眠時(shí)間≤5.5h的人）的糖尿病發(fā)病風(fēng)險也增加（OR=1.35;95%CI,1.04-1.76），但在校正BMI和體重變化后，這種相關(guān)性不再具有顯著(zhù)統計學(xué)意義（OR=1.25;95%CI,0.96-1.63）。
在年齡<50歲的黑人女性中，與從不上夜班者相比，從事夜班工作≥10年者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險顯著(zhù)增加39%；而在年齡≥50歲者中，上述風(fēng)險僅增加17%。
絕大部分1型糖尿病患者都是突然起病，多飲、多尿、多食，體力減少，明顯消瘦等癥狀明顯，患者能夠比較確切的說(shuō)明自己患病的時(shí)間；而2型糖尿病的癥狀常不明顯，疾病發(fā)展緩慢，患者往往不知道自己何時(shí)患病，有的甚至是在偶然體檢，檢查血糖后才知道自己患了糖尿病，而且2型糖尿病患者體態(tài)都較胖。
糖尿病不僅與遺傳有關(guān)，更與不良的生活方式有關(guān)。膳食結構不合理，長(cháng)期高脂肪、高熱量飲食，整日泡在電腦、電視機跟前，缺乏戶(hù)外運動(dòng)，致使熱量攝入大于消耗，導致小胖墩劇增，這是導致兒童2型糖尿病的主要原因。據調查，我國兒童中超重和肥胖兒比例已占到1／5。
很多糖友常年需要用藥，卻鮮少主動(dòng)去了解藥物治療更全面的知識。隨著(zhù)病程時(shí)間的加長(cháng)，往往會(huì )出現各種問(wèn)題，最常見(jiàn)的就是調整用藥，加大用藥量。
為什么2型糖尿病成為全球性流行性疾病，而這種崛起與另一種全球性流行病-肥胖癥相聯(lián)系還是僅僅是巧合？這兩者是否會(huì )以某種方式聯(lián)系起來(lái)？如果是這樣，怎么辦？
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