很多人都知道肥胖與2型糖尿病發(fā)病關(guān)系非常密切，而且在初級護理中很難控制。現在就來(lái)看看肥胖對2型糖尿病發(fā)病的危害性，并了解一下2型糖尿病肥胖患者如何才能成功減肥。

大多數2型糖友都存在超重或肥胖

美國研究發(fā)現超過(guò)75％的糖尿病患者體重都超標。世界衛生組織(WHO)規定身高體重指數（BMI）在25.0～29.9為超重，≥30為肥胖，并針對亞太地區人群的體質(zhì)及其與肥胖有關(guān)疾病的特點(diǎn)，在2002年提出亞洲成年人BMI在23.0～24.9為超重，≥25為肥胖。2003年中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）則將“24”定為中國成人超重的界限，“28”定為肥胖的界限。研究發(fā)現2型糖尿病患者只要努力將體重減輕5％～10％，就可以在改善血糖、血脂等方面收到確切的益處。

中心性肥胖是2型糖友

心血管風(fēng)險的重要預測指標

中心性肥胖，即脂肪主要集中在腹部，它是代謝綜合征的主要指標之一。肥胖會(huì )伴隨著(zhù)胰島素受體減少，從而導致胰島素抵抗。胰島素抵抗長(cháng)期下去將會(huì )發(fā)展為2型糖尿病，同時(shí)它還是糖尿病相關(guān)心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的關(guān)鍵因素。糖尿病患者減輕體重不僅可以改善胰島素敏感性，還能夠降低心血管風(fēng)險。

常測量腰圍以檢測中心性肥胖

鑒于中心性肥胖與胰島素抵抗和心血管風(fēng)險關(guān)系密切，2型糖尿病患者有必要經(jīng)常測量腰圍。腰圍測量操作簡(jiǎn)單，能夠獨立于BMI之外很好地預測糖尿病，而且是比腰臀比（WHR）更好的中心性肥胖判定指標。美國將男性腰圍超過(guò)102厘米或女性腰圍超過(guò)88厘米作為糖尿病和心血管疾病的顯著(zhù)風(fēng)險指標，而我國則將男性腰圍≥85厘米或女性腰圍≥80厘米定為腹部脂肪蓄積的界限。專(zhuān)家建議，進(jìn)行2型糖尿病評估時(shí)，應同時(shí)測量BMI和腰圍。

減少肥胖將降低2型糖尿病發(fā)病率

研究顯示，BMI平均為29.9的婦女發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險是BMI平均為20.1婦女的11.2倍，而肥胖男性發(fā)生糖尿病的風(fēng)險比正常體重男性要高出5倍多。研究還發(fā)現BMI與糖尿病之間的這種關(guān)系存在連續性，而且與家族史無(wú)關(guān)。即便是BMI在23～23.9之間的婦女糖尿病發(fā)生風(fēng)險仍是BMI＜22婦女的3.6倍。通過(guò)控制體重，我們可以預防一部分人群發(fā)展成為糖尿病。如果能夠成功減肥，這將是成本效益很好的一種預防手段。目前存在的問(wèn)題是單純通過(guò)控制飲食和改變生活方式很難獲得體重減輕。

減重5%即可改善糖尿病

體重減輕5％就可以對改善糖尿病產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。

人們不需要減掉大量體重就可以收到實(shí)質(zhì)性的健康益處。體重減輕10％可以降低：

30％～40％糖尿病相關(guān)死亡

30％～50％空腹血糖

15％糖化血紅蛋白（A1C）

15％低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）

30％甘油三酯

此外，體重減輕10％可以使高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）升高8％。研究發(fā)現，體重即便只減輕5％也可以產(chǎn)生顯著(zhù)的長(cháng)期益處，如改善糖化血紅蛋白水平等等。

病史較長(cháng)和新近診斷的糖友

都能從減重中受益

在臨床上，醫生常常對新近診斷糖尿病的患者強調減輕體重的好處，其實(shí)患糖尿病多年的患者同樣需要控制體重。研究顯示，糖尿病史很長(cháng)的患者在接受減肥計劃后，可以獲得與新診斷糖尿病患者同樣的體重減輕和血糖改善。

引起低血糖的藥物會(huì )導致體重增加

口服降糖藥物尤其是磺脲類(lèi)藥物會(huì )引起體重增加并使肥胖2型糖尿病患者體重減輕更為困難。糖尿病患者服用磺脲類(lèi)藥物后體重一般會(huì )增加2～4千克。因此，目前認為無(wú)論體重是否超標，在沒(méi)有禁忌癥的情況下，2型糖尿病患者剛開(kāi)始時(shí)都應首選二甲雙胍。

飲食計劃需個(gè)性化

肥胖患者要減輕體重需要控制飲食，尤其是減少脂肪攝入。但除了控制飲食的“量”，還要根據具體情況控制飲食的“質(zhì)”，也就是食物種類(lèi)。糖尿病患者應該采取健康的平衡飲食，因此需要綜合考慮飲食習慣和其他生活因素，做到飲食計劃的個(gè)體化。為此，糖尿病患者可以請營(yíng)養師根據自己的生活方式來(lái)制定飲食計劃，從而保證可以很好地去執行。

鼓勵2型糖友進(jìn)行運動(dòng)

經(jīng)常運動(dòng)可以降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險。進(jìn)行運動(dòng)的頻率越高，就越能夠保護自己遠離糖尿病。但要獲得這種保護作用，運動(dòng)持續的時(shí)間必須超過(guò)一年，目前已有的證據顯示，至少需要4年。對于有久坐習慣的患者，首先要做的是能夠每周進(jìn)行幾次30分鐘強度較低的運動(dòng)鍛煉。調動(dòng)起運動(dòng)興趣之后，就要爭取每周至少進(jìn)行三次更高強度的運動(dòng)。總體來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者至少要做到每?jì)商旎蛎咳爝M(jìn)行一次運動(dòng)鍛煉來(lái)保持運動(dòng)對血糖控制的改善作用。最好的運動(dòng)方法是將運動(dòng)融入每天的生活之中，如散步、爬樓和做家務(wù)。

肥胖是2型糖尿病的重要危險因素，我們需要認真對待。雖然減輕體重很困難，但體重即便僅減輕5％也會(huì )帶來(lái)顯著(zhù)益處，所以絕對值得我們去為之努力！