退休音樂(lè )教師趙先生，愛(ài)好戲曲，吹拉彈唱樣樣會(huì )，今年62歲，患糖尿病已十多年，最近兩年靠注射胰島素和口服二甲雙胍片治療，血糖控制一般，有高血壓病史，平素服藥控制在正常范圍內，雖有些視力下降（眼科檢查有白內障），但頭腦思維靈活，精神狀態(tài)一直不錯，退休后經(jīng)常和一班戲友在公園一角組織戲曲沙龍，樂(lè )在其中。

大家都很羨慕他唱著(zhù)過(guò)日子，天天都開(kāi)心，不過(guò)最近他發(fā)現和大家一起唱戲時(shí)總忘記臺詞，戲友們也說(shuō)他唱戲老跑調，還常常丟三落四，情緒也越來(lái)越低落，這讓趙先生自己和家人都非常苦惱，他自己也納悶難道年紀大了腦子不好使了嗎？

于是女兒帶他去了醫院就診，醫生仔細做了問(wèn)診和檢查，告訴他可能得了阿爾茲海默病，俗稱(chēng)老年性癡呆。趙先生覺(jué)得自己年紀也還不算大，一輩子愛(ài)好音樂(lè )，雖然退了休但平時(shí)和朋友們經(jīng)常聚會(huì )，天天玩的也挺開(kāi)心的，除了糖尿病、高血壓，身體總的來(lái)說(shuō)還不錯，怎這么快就得了老年癡呆了呢？

老趙心情沉重又沮喪，醫生安慰他說(shuō)：你的情況發(fā)現的早，會(huì )得到控制的。說(shuō)到阿爾茲海默癥這個(gè)病，糖友這個(gè)特殊的人群必須得了解一下，那么到底什么是阿爾茲海默病？它和糖尿病之間究竟有啥關(guān)系？面對阿爾茲海默癥，我們又該為糖友們做些什么呢？下面筆者為大家做一簡(jiǎn)介：

什么是阿爾茲海默病？

講到阿爾茲海默癥可能很多糖友還不是太熟悉，但要說(shuō)到老年癡呆癥，大家聽(tīng)說(shuō)的就比較多了。但癡呆是帶有侮辱性的名詞，所以現在大多數不用“老年癡呆癥”去稱(chēng)呼這個(gè)病了，我們使用阿爾茲海默癥這個(gè)專(zhuān)業(yè)病名體現了對患者的尊重。

阿爾茲海默癥是一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續性高級神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。

阿爾茲海默癥的臨床表現

正常的老年人，隨著(zhù)年齡的增大，生活能力會(huì )變弱。但是老年癡呆的病人，身心狀態(tài)真的會(huì )“返老還童”，但這種“回爐”，叫人難過(guò)而絕望：他們不再能用語(yǔ)言表達自己，大小便不能自理。他們的大腦能力慢慢凋亡，甚至不認識親人。

阿爾茲海默癥的臨床表現可分為如下幾個(gè)階段：

1.無(wú)癥狀，病人表現一切正常。

2.非常輕度的認知功能下降。

此時(shí)，病人開(kāi)始忘記一些日常生活中很熟悉的細節，比如熟人的名字、地名，自己常用隨身物品如眼鏡、鑰匙之類(lèi)。但都是比較輕微的健忘，周?chē)艘膊⒉粫?huì )太在意。

3.輕度認知功能下降

包括很明顯的忘記人名地名或者日常物品的名稱(chēng)，沒(méi)法記住陌生的人名，常弄丟貴重物品，做事無(wú)計劃無(wú)條理等。

4.中度認知功能下降

病人對最近發(fā)生過(guò)的事沒(méi)有印象，不能進(jìn)行較為復雜的心算，忘記一些個(gè)人經(jīng)歷，性格變得不積極不主動(dòng)、畏懼等。

5.中偏重度認知功能下降

記憶和其他認知功能出現大的障礙，開(kāi)始需要人陪護。病人有可能忘記家庭住址和電話(huà)號碼，搞不清現在是哪個(gè)月份或什么季節，不知道自己現在在哪，但吃飯如廁尚能自理。

6.重度認知功能下降

病人的記憶力變得更差，性格變化開(kāi)始明顯，日常生活不能自理。他們可能完全忽略周?chē)娜撕褪拢霈F睡眠障礙，吞咽困難，頻繁大小便，幻聽(tīng)幻視，神經(jīng)質(zhì)地重復某個(gè)動(dòng)作。在此階段病人仍知道自己是誰(shuí)，可能叫不出家人名字，但還能分辨熟人和陌生人。

7.極重度認知功能下降

病人失去了對環(huán)境的感知力，說(shuō)話(huà)和行動(dòng)都有困難。他們可能念叨一些沒(méi)有意義的詞語(yǔ)或句子碎片，大小便失禁，需人喂飯，坐不穩、走路要人扶，不能抬頭、肌肉僵硬、異常反射等等。

平均來(lái)說(shuō)，被確診了阿爾茲海默癥的病人存活時(shí)間是4-6年，但個(gè)體差異很大，從三年到二十年不等，給患者家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重負擔。

糖尿病和阿爾茲海默癥

據不完全統計，中國患阿爾茲海默病人數在1000萬(wàn)左右，是世界上患者人數最多的國家。上千萬(wàn)個(gè)阿爾茲海默癥病人，背后是上千萬(wàn)個(gè)隱隱作痛的家庭。這其中就有為數不少的糖尿病患者。

相比普通人，糖尿病患者罹患此病的風(fēng)險可能更高，2型糖尿患者罹患阿爾茲海默癥大約為普通人的兩倍，目前已有研究顯示糖尿病和老年認知功能障礙存在密切關(guān)系，糖尿病不僅通過(guò)影響腦卒中造成老年血管性癡呆，同時(shí)還能夠憑借血管性因素之外的危險因素增加阿爾茲海默病的風(fēng)險。

老年糖友的阿爾茲海默認知功能損害以輕度認知功能障礙為主，老年糖友一旦有了認知功能障礙，不但可以掩蓋老年人低血糖或高血糖的臨床癥狀，而且導致糖友飲食控制、運動(dòng)鍛煉等治療基礎很難堅持，藥物出現錯誤服用（忘記服藥或者過(guò)量服用）可能發(fā)生，胰島素注射操作自己很難完成，這樣會(huì )非常容易發(fā)生嚴重高血糖、低血糖、脫水等糖尿病急癥狀態(tài)；另一方面嚴重低血糖時(shí)或高血糖又會(huì )不可避免的加劇認知功能障礙，引發(fā)或加重阿爾茲海默癥的發(fā)生。

2型糖尿病和認知功能障礙之間關(guān)系的具體機制目前并不清楚，但兩種疾病均是多病因作用的結果。目前的可能機制包括以下幾點(diǎn)：胰島素抵抗可能參與神經(jīng)退化過(guò)程；慢性高血糖促進(jìn)腦血管疾病的發(fā)展，糖尿病會(huì )造成血管脆弱，由小中風(fēng)引起不同程度的癡呆；而反復低血糖也會(huì )嚴重影響老年糖尿病患者的大腦認知功能。