欣欣今年10歲，是個(gè)獨生子，5歲開(kāi)始由爺爺奶奶帶著(zhù)。爺爺奶奶對孫子寵愛(ài)有加，有求必應。麥當勞、肯德基，每周少說(shuō)也要光顧一兩次，家里各種甜點(diǎn)飲料更是應有盡有。

頓頓都是雞鴨魚(yú)肉，孩子吃飽了還要硬塞上幾口。欣欣自小就不愛(ài)運動(dòng)，放學(xué)一回到家就泡在電視或電腦跟前，一坐就是幾個(gè)小時(shí)。

如今，10歲的欣欣身高不到1.4米，體重卻將近100斤，是個(gè)典型的小胖墩。在爺爺奶奶眼里這是營(yíng)養良好、身體健康的表現。

然而，最近欣欣老是無(wú)精打采，飯量比以前還要大。到醫院一查，竟然是2型糖尿病。面對著(zhù)醫生的診斷，老人家滿(mǎn)腹狐疑：“欣欣小小的年紀，怎么會(huì )患上成人才得的糖尿病呢?”

兒童糖尿病，2型漸成主角

隨著(zhù)生活水平的提高和生活方式的轉變，糖尿病大軍正以前所未有的驚人速度發(fā)展壯大，根據最新統計，我國目前糖尿病患病人數達9240萬(wàn)（這是2012年的統計），高居世界各國之首。

近年來(lái)，由于肥胖兒童的增多，在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中，出現了越來(lái)越多天真稚嫩的面孔，目前我國每10名糖尿病患者中就有一名是青少年兒童。

其中，增長(cháng)最快的當數兒童2型糖尿病。長(cháng)期以來(lái)，一直認為兒童糖尿病多為1型，而2型糖尿病則是成人的專(zhuān)利。目前看來(lái)，這種觀(guān)點(diǎn)確實(shí)有待轉變。

2002年在北京召開(kāi)的第五屆國際糖尿病聯(lián)盟西太區大會(huì )上，日本學(xué)者報告，日本兒童2型糖尿病發(fā)病率平均每10年就翻一番，兒童2型糖尿病占兒童糖尿病總數的80％，遠遠高于1型糖尿病。

我國目前尚缺乏這方面的權威統計資料，從臨床上看，兒童糖尿病還是以1型糖尿病居多，但兒童2型糖尿病患病率迅速增加，大有后來(lái)居上之勢，卻也是不爭的事實(shí)。

兒童2型糖尿病激增，都是肥胖惹的禍

糖尿病不僅與遺傳有關(guān)，更與不良的生活方式有關(guān)。膳食結構不合理，長(cháng)期高脂肪、高熱量飲食，整日泡在電腦、電視機跟前，缺乏戶(hù)外運動(dòng)，致使熱量攝入大于消耗，導致小胖墩劇增，這是導致兒童2型糖尿病的主要原因。據調查，我國兒童中超重和肥胖兒比例已占到1／5。

肥胖者，尤其是腹型肥胖(也叫“中心型肥胖”或“內臟肥胖”)容易產(chǎn)生“胰島素抵抗”(通俗地講就是對胰島素不敏感)，為了維持血糖正常，身體被迫分泌更多的胰島素來(lái)抵消“胰島素抵抗”，久而久之，胰島p細胞不堪重負、功能受損，致使血糖升高而發(fā)生糖尿病。另?yè)l(fā)現，兒童“發(fā)福”的年齡越小，肥胖的病史越長(cháng)，肥胖程度越重，導致糖尿病的風(fēng)險就越大。

糖尿病是一種終身性疾病，目前尚不能徹底根治。相對于中老年患者而言，兒童糖尿病的后果更加嚴重。小小的年紀就要與糖尿病長(cháng)期相伴，患兒生活、學(xué)習、升學(xué)、就業(yè)、婚姻等一系列問(wèn)題無(wú)不受到影響，而且一旦病情控制不良，將將面臨酮癥酸中毒、低血糖昏迷、腎衰、失明以及心腦血管疾病等各種嚴重的急慢性并發(fā)癥的威脅。其個(gè)人和家庭也將因此而背上沉重心理包袱和經(jīng)濟負擔。面對當前兒童糖尿病日益增多的事實(shí)，不能不引起全社會(huì )的關(guān)注和憂(yōu)慮。

如何早期發(fā)現兒童糖尿病

兒童糖尿病主要分為1型和2型，其病因、臨床表現和治療均不相同，下面分別談?wù)剝烧叩脑\斷問(wèn)題。

兒童1型糖尿病：通常起病較急，“三多兩少”癥狀(即多飲、多尿、多食、體重下降、無(wú)精打采)比較明顯。需要指出的是，1型糖尿病患兒癥狀可以不典型：有的表現為惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者出現昏睡、神志不清，甚至昏迷，往往被誤診為“急性胃腸炎”、“重度脫水”，錯誤地輸注葡萄糖液而導致病情進(jìn)一步惡化：還有的以發(fā)燒、咳嗽、氣促作為突出表現，很容易被認為是“上呼吸道感染”，而被誤診誤治。為了避免漏診及誤診，接診醫生一定要注意詢(xún)問(wèn)患兒病史，特別是有無(wú)“三多兩少”癥狀，當然，常規檢測血糖是必不可少的。

兒童2型糖尿病：大多起病隱匿，加上患兒體胖能吃，看上去營(yíng)養狀況良好，因而早期很容易被忽略和漏診，不少患兒都是在并發(fā)癥出現之后才查出糖尿病的。肥胖兒如果出現以下癥狀提示可能患上2型糖尿病：①無(wú)明顯原因老是感覺(jué)口渴，飲水量較前明顯增加；②尿頻、夜尿多，以前不起夜的孩子現在經(jīng)常起夜，多年不尿床的大孩子又經(jīng)常出現尿床；③容易感到饑餓，食量較前大增，但體重反而下降，老是感覺(jué)無(wú)精打采：④有“黑棘皮征”，主要見(jiàn)于重度肥胖兒，其腋下、頸后、腹股溝、胭窩、肘前等皺褶部位的皮膚粗糙角化并伴有黑色素沉著(zhù)，此乃高胰島素刺激的結果，反映體內存在胰島素抵抗，凡有“黑棘皮征”的肥胖兒患2型糖尿病的風(fēng)險極大；⑤皮膚反復起癤腫、濕疹或灰指甲，而且不易痊愈，女孩反反復復感覺(jué)外陰瘙癢。

當孩子出現上述情況時(shí)，應引起家長(cháng)警惕，及時(shí)帶孩子去醫院就診，化驗血糖(包括空腹及餐后血糖)，排除糖尿病。

兒童糖尿病的治療

兒童糖尿病無(wú)論是1型還是2型，科學(xué)合理地安排飲食及運動(dòng)同樣是十分重要的。

飲食治療：糖尿病兒童與成人患者略有不同，既要限制總熱量，避免營(yíng)養過(guò)剩，又要保持營(yíng)養均衡，不要偏食，以滿(mǎn)足兒童生長(cháng)發(fā)育的營(yíng)養所需。每日總熱量一般以“1000+年齡×80(千卡)”為宜。尤其要少吃高熱量、高脂肪食物，如各式糖果、巧克力、奶油、油炸食品、洋快餐等，主食要粗細搭配，適當多吃些新鮮果蔬、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等食品。

運動(dòng)治療：控制體重、防止肥胖是預防兒童2型糖尿病最有效的方法。對于2型糖尿病肥胖兒，堅持長(cháng)期規律性的有氧運動(dòng)同樣也是非常必要的，不僅可以輔助降糖，還有利于減重，建議其每天應進(jìn)行1小時(shí)左右的中等強度鍛煉(如慢跑、游泳、騎自行車(chē)等)，不要讓孩子以看電視、玩電腦代替課余鍛煉。1型糖尿病患兒由于其胰島功能衰竭嚴重，血糖值脆性高、波動(dòng)大，再加上需要注射胰島素治療，因此，如果運動(dòng)強度或運動(dòng)量稍大或沒(méi)及時(shí)加餐，很容易發(fā)生低血糖，而這種情況對患兒來(lái)講是非常危險的。因此，1型糖尿病患兒不宜做劇烈的運動(dòng)，而且要隨身攜帶糖果甜點(diǎn)，以備不時(shí)之需，另外，在血糖很高或波動(dòng)很大的情況下，不宜運動(dòng)。

藥物治療：兒童1型糖尿病，由于其胰島β細胞功能完全衰竭，因此，一旦確診，必須馬上開(kāi)始并終身接受胰島素治療。兒童2型糖尿病的治療不能完全參照成人患者的治療方案，除了前面提到的生活方式干預以外，目前仍以胰島素治療為主，這是因為目前臨床用于治療2型糖尿病的絕大多數口服降糖藥，未在兒童和青少年中做全面系統的安全性研究。因此，許多口服降糖藥物說(shuō)明書(shū)中都不推薦或禁用于兒童和青少年。目前惟一被美國國家食品藥品監督管理局(FDA)批準用于治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥只有二甲雙胍，它是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其適合治療肥胖2型糖尿病患兒。