病例

　　去年，王明小朋友被確診患有1型糖尿病，不得不每天注射胰島素來(lái)維持正常的生活和學(xué)習。一次在上完體育課后，他突然心慌出汗、眼前發(fā)黑，隨后暈倒在地、不省人事。急送醫院后，醫生說(shuō)他出現了低血糖反應，后經(jīng)靜脈推注葡萄糖后，王明的病情很快好轉，轉危為安。

　　那么，王明小朋友為什么會(huì )在劇烈運動(dòng)后出現低血糖反應呢?原來(lái)，他在無(wú)劇烈運動(dòng)的情況下，每天應用的胰島素量是恒定的，平時(shí)的飲食量也較穩定，這樣空腹及餐后血糖也就能維持在較理想的范圍內。但當運動(dòng)量突然增加時(shí)，體內血液中的葡萄糖就會(huì )大量分解代謝，以便產(chǎn)生更多的能量來(lái)供給機體利用。這時(shí)，如果肝糖原不能及時(shí)轉化為葡萄糖以維持正常的血糖水平時(shí)，就會(huì )出現低血糖反應。

　　解讀

　　低血糖反應是糖尿病患者經(jīng)常出現的急性并發(fā)癥，發(fā)病急，來(lái)勢兇。輕者出現肢體顫抖、出汗、疲乏無(wú)力、面色蒼白、心慌眼黑、心動(dòng)過(guò)速、有明顯饑餓感;重者可導致意識不清或昏迷。如果不及時(shí)搶救治療，可能會(huì )出現生命危險，低血糖對身體造成的近期危害遠比高血糖要大。無(wú)論是1型還是2型糖尿病患者，在糾正高血糖的同時(shí)，都要防止低血糖的發(fā)生，尤其是在劇烈運動(dòng)以后或不能及時(shí)進(jìn)餐時(shí)。

　　那么，1型糖尿病患兒該如何防止低血糖的發(fā)生呢?

　　一般情況下，發(fā)生低血糖有以下三種原因:①胰島素用量不當，劑量過(guò)大;②進(jìn)餐量太少或不能及時(shí)進(jìn)餐;③活動(dòng)量太大，體內熱量消耗過(guò)多又不能及時(shí)補充。王明的低血糖反應出現在體育課后，顯然與運動(dòng)量過(guò)大有關(guān)。

　　1型糖尿病多發(fā)生在青少年時(shí)期，這些小患者體內胰島B細胞被破壞而不能分泌足夠的胰島素來(lái)滿(mǎn)足機體的需要，造成體內胰島素絕對不足，患者必須每天應用胰島素治療，才能保持正常的生長(cháng)發(fā)育。天真活潑、貪玩好動(dòng)是小朋友的天性，學(xué)齡時(shí)期的小朋友學(xué)習任務(wù)很繁重，體力和腦力消耗都較大，機體所需要的熱量相對較多，所以，對于正處在長(cháng)身體階段的小朋友，生長(cháng)發(fā)育所需要的營(yíng)養成分不能缺少;而且為了增強體質(zhì)，讓患1型糖尿病的小朋友與正常的小朋友一樣健康地成長(cháng)，必要的運動(dòng)鍛煉也不能缺少。因此，患兒家長(cháng)必須密切關(guān)注患兒的情況，避免可能引起低血糖的情況發(fā)生。

　　為了防止平時(shí)應用胰島素治療的1型糖尿病患兒發(fā)生低血糖，應當讓他隨時(shí)在口袋里準備一些糖果或零食，以備在劇烈運動(dòng)后及時(shí)食用。在低血糖發(fā)生的前期，常常會(huì )出現一些身體不適的先兆癥狀，這時(shí)如果吃一些食物，能起到事半功倍的效果。對于常規的治療措施，如果患兒平時(shí)血糖控制得比較理想，一般不必調整胰島素用量和一日三餐的飲食結構及數量需要注意的是，1型糖尿病患兒最好不要一個(gè)人單獨活動(dòng)或進(jìn)行劇烈運動(dòng)，活動(dòng)時(shí)一定要有知道他病情的人監督。必要時(shí)可隨身攜帶一張卡片，寫(xiě)上姓名、住址、患病情況以及與家人的聯(lián)系方式等，以便在患兒發(fā)生低血糖時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）