各位糖糖們，大家好！本次的話(huà)題就是從對控制血糖的五駕馬車(chē)的理解入手，來(lái)增強大家對糖人生活的信心和能力，并且這個(gè)話(huà)題比較通俗易懂。

問(wèn)題一

控制糖尿病的五駕馬車(chē)指的是哪幾駕？

控糖的五駕馬車(chē)分別是：血糖的監測，飲食的控制，運動(dòng)的控制，藥物的控制，糖尿病知識。

阿丹老師

這五駕馬車(chē)可以說(shuō)是并駕齊驅?zhuān)币徊豢傻模∧敲矗瑥奈覀円恍吞悄虿〉慕嵌葋?lái)講，應該如何正確理解這五駕并驅前進(jìn)的馬車(chē)呢？

首先，一型糖尿病的藥物控制就跟二型糖尿病明顯不同。一型糖尿病的藥物，其實(shí)主要就是胰島素，但胰島素嚴格來(lái)說(shuō)卻不算藥物，它是屬于我們人體自身能夠分泌的一種激素，主要作用是調節血糖的代謝！而我們一型糖尿病患者是屬于胰島素分泌絕對不足，所以必須從體外補充胰島素，來(lái)起到調節血糖的作用！而且由于胰島素是屬于蛋白質(zhì)成分，不能口服，因為口服的話(huà)蛋白質(zhì)會(huì )被消化分解，胰島素會(huì )失去降糖效果，因此只能注射到皮下組織，由皮膚吸收到毛細血管內，進(jìn)入到血液里才能發(fā)揮調節血糖的作用。

問(wèn)題二

那為什么我們一型不適合用二型服用的藥物呢？

其實(shí)二型服用的藥，基本都是兩個(gè)作用，一個(gè)是通過(guò)刺激胰島來(lái)增加胰島素的分泌，讓更多的胰島素去降糖，這種藥對我們是效果不大的。

阿丹老師

舉個(gè)例子

二型的胰島就像一匹病馬，一鞭打它就不得不跑起來(lái)，但一型的胰島已經(jīng)是死馬了，你怎么鞭打都沒(méi)法讓它再跑起來(lái)！像格列酮這些就是這種作用的藥。另外一種藥更簡(jiǎn)單，它實(shí)際就是想法把人體吸糖的速度降下來(lái)讓?zhuān)@樣血糖值就不會(huì )升得太快了，像拜唐平就是這種藥，對于我們一型來(lái)說(shuō)，這些藥可以不吃就不吃，因為只要我們平時(shí)飲食控制得好，也能得到一樣的效果，何必花無(wú)謂的錢(qián)在這方面呢？當然，也不是說(shuō)一型就沒(méi)有其它藥可用了，像二甲雙胍就可以，它主要是可以增強胰島素的敏感性，使降糖效果更佳，所以它也可以用在我們一型身上！

血糖監測

很多剛得病的糖友，一開(kāi)始都不愿意經(jīng)常測血糖，一是嫌麻煩，二是覺(jué)得費用過(guò)大，還有的是覺(jué)得就算測出高了低了沒(méi)什么意義，像二型的患者，幾乎是一整年才測不到幾次血糖的！但是，對于我們一型來(lái)說(shuō)，測血糖是非常必要的一種積極控糖手段，因為一型是體內胰島素的絕對缺乏，每天都要依靠外源胰島素的補充才可能維持血糖的穩定，但是我們無(wú)法做到像我們大腦自動(dòng)調節那么精準，血糖高了就分泌相應的胰島素降糖，血糖低了就分泌升糖素升糖！

因此，我們只能通過(guò)監測血糖來(lái)找到血糖波動(dòng)的趨勢，再及時(shí)調整胰島素方案來(lái)盡量使血糖平穩，接近正常人的血糖值！舉個(gè)例子，我們測血糖就像走夜路時(shí)的路燈或手電筒一般，才知道如何走才不會(huì )走錯路，才不會(huì )踩到坑坑洼洼的地方，才不會(huì )掉下懸崖峭壁，測得越多，燈就越亮，前方才能看得更光明！

再者，我們測血糖是為了控制好血糖，但有些糖友太過(guò)謹慎和糾結，一天不停的測，一時(shí)沒(méi)測就感覺(jué)不自在，怕血糖升高了，控制不好了等等！也有糖友老是糾結，買(mǎi)的血糖儀所測的值準不準確，比生化值是偏高還是偏低？這樣的心態(tài)反而是被血糖控制了，影響了我們正常的生活模式。

其實(shí)我們測血糖并不僅僅單純?yōu)榱酥酪粋€(gè)數據，而是要通過(guò)數據來(lái)發(fā)現自身血糖波動(dòng)的規律，了解我們的飲食方案是否跟胰島素配合得合理，了解基礎量是否正確等等，所以只要我們的生活，飲食都比較規律正常，我們是無(wú)須每天測太多次的血糖值的，只要把最重要的幾個(gè)點(diǎn)，如空腹，餐前，餐后，睡前都有測，甚至有時(shí)隔天交替測餐前餐后也行的！

至于血糖值準不準，這個(gè)我覺(jué)得大可不必糾結的，每臺血糖儀，包括進(jìn)口的國產(chǎn)的，能上市銷(xiāo)售質(zhì)量不可能那么糟糕，就算有偏差，只要不是說(shuō)把高的血糖測成低的，把低的測成很高，相差一兩點(diǎn)影響也不會(huì )很厲害的，如果你對血糖值有疑問(wèn)，需要的話(huà)可以再測一次對比，也可以備多一臺其它牌子的血糖儀對比，但糾結于與生化值對比準不準就沒(méi)必要的了！

綜上所述：我們既要常測血糖，但也不需要太過(guò)頻繁！

飲食方案

飲食是人體升糖的最主要方式，所以控制好飲食就成為了控糖的重中之重，如果有人經(jīng)常暴飲暴食的話(huà)，就算他是個(gè)健康的正常人，時(shí)間久了他也早晚變2型，或者因為三高而出現不同的癥狀，所以我們要控好糖，要延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，就必須堅持健康的飲食方案，而最適合的飲食方案就是所謂的“少食多餐”原則了。

但是，有些糖友見(jiàn)到多餐兩字，要么就以為每天都可以吃很多餐，要么就覺(jué)得這樣反而使血糖更加難以控制。其實(shí)他們忽略了“少食”兩字，少食才是重點(diǎn)，我們體內的胰島素本身就嚴重缺乏，加上一型二型的人或多或少都會(huì )有胰島素的抵抗，所以正常人吃的飯量再多，血糖值很快就會(huì )被控制降低下來(lái)，而我們別說(shuō)吃多，如果吃的碳水比例高一點(diǎn)，等下血糖值都會(huì )讓你郁悶的。因此我們一定要能夠做到少食，讓血糖盡量的平穩。少食是為了避免高血糖的出現，而多餐是為了避免吃得太少出現了低糖反應，少食必須堅持，多餐則因人而異。總之一句話(huà)，能管住嘴的糖友，血糖一定不會(huì )太難看的！

飲食方案的制定可以說(shuō)見(jiàn)仁見(jiàn)仁，各人體質(zhì)不同，生活地域不同，飲食結構不同，飲食方案也不盡相同。

運動(dòng)控制

運動(dòng)是強身健體的主要方式，對于我們一型來(lái)說(shuō)更為重要，一是能增強體質(zhì)，防御疾病的發(fā)生，特別是糖尿病的幾大并發(fā)癥；二是控制體重，減輕胰島素的抵抗；三是持之以恒的運動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，使其降糖效果更加明顯！

糖尿病知識

最后的一駕馬車(chē)就是我們所要學(xué)習掌握的糖尿病知識！我們大家通過(guò)互相交流溝通，能不斷增進(jìn)對一型糖尿病的了解，并靈活運用所學(xué)知識指導我們的控糖方案，根據血糖波動(dòng)的情況及時(shí)調整處理方案，使我們擺脫對糖尿病的恐懼，以積極的態(tài)度面對控糖人生，一起戰勝糖尿病，讓并發(fā)癥遠離我們，健健康康地生活學(xué)習和工作。

糖尿病教育更應該傾向于心理教育，只有正確面對糖尿病的現狀，自身坦然接受和積極治療，才能把這種精神和科學(xué)理念宣揚出來(lái)，讓全社會(huì )都來(lái)真正認識了解一型糖尿病，消除對我們的偏見(jiàn)，為我們創(chuàng )造一個(gè)更好的生存環(huán)境！