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人工胰腺的現在和未來(lái)(二)

2018-08-09 來(lái)源:小番茄  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大量的數據可以幫助研究人員調整動(dòng)態(tài)血糖儀和泵,這些都是人工胰腺的基礎。在糖尿病護理發(fā)表的一項研究中,在15000名1型糖友中有差不多一半的人不愿意使用胰島素泵之類(lèi)的設備,因為他們覺(jué)得這是個(gè)麻煩。有趣的是,這項研究還表明老年人更樂(lè )于使用新技術(shù)來(lái)管理血糖,而18-25歲的年輕人則不大愿意使用動(dòng)態(tài)血糖儀和胰島素泵。

 減輕負擔

 
大量的數據可以幫助研究人員調整動(dòng)態(tài)血糖儀和泵,這些都是人工胰腺的基礎。在糖尿病護理發(fā)表的一項研究中,在15000名1型糖友中有差不多一半的人不愿意使用胰島素泵之類(lèi)的設備,因為他們覺(jué)得這是個(gè)麻煩。有趣的是,這項研究還表明老年人更樂(lè )于使用新技術(shù)來(lái)管理血糖,而18-25歲的年輕人則不大愿意使用動(dòng)態(tài)血糖儀和胰島素泵。
 
而人工胰腺會(huì )讓這件事情變得更容易。理論上這個(gè)想法很簡(jiǎn)單,只需要把現在的動(dòng)態(tài)血糖儀跟胰島素泵結合起來(lái)就行。當血糖升高的時(shí)候,動(dòng)態(tài)血糖儀先檢測到然后給胰島素泵發(fā)送信號輸送胰島素,當血糖降低的時(shí)候,會(huì )降低或暫停胰島素劑量。
 
這個(gè)系統中最重要的部分就是算法,需要內置在應用程序或是設備上。這是一個(gè)非常復雜的算法以及程序。算法接收的數據包括胰島素持續時(shí)間,系統升高速度,胰島素起效時(shí)間,體內胰島素含量以及特殊情況下胰高血糖素的輸送量,當然第一個(gè)上市的產(chǎn)品并不會(huì )完全自動(dòng)。就像美敦力的670G和Insulet的OmnipodHorizon都需要用戶(hù)在餐前輸入碳水量以及大劑量。
 
波士頓大學(xué)生物醫學(xué)工程師EdDamiano博士將他的iLet原型稱(chēng)為“仿生胰腺”,反映出其完全自動(dòng)化的特征。另一方面,斯坦福兒科醫生布魯斯·白金漢醫生(BruceBuckingham)正在堅持“閉環(huán)系統”,他認為“人造胰腺”意味著(zhù)比現實(shí)更接近替代器官,這是一種可穿戴設備和傳感器加上輸液器,所有這些都必須定期更換。同時(shí)Bigfoot生物醫學(xué)公司是一家由四名1型糖尿病兒童父親創(chuàng )辦的加利福尼亞州公司,更傾向于“自動(dòng)胰島素輸送”一詞。“我們的系統確實(shí)需要用戶(hù)輸入,”Bigfoot發(fā)言人MelissaLee說(shuō)。
 
這些系統可能需要消費者付出額外成本,盡管制造商目前也不確定多少。在更多的設備投放市場(chǎng)之后,保險是否會(huì )包括這一塊也是一個(gè)懸而未決的問(wèn)題。但是通過(guò)改善血糖控制,設備可以通過(guò)避免并發(fā)癥長(cháng)期地節省資金。
 
醫生說(shuō),這些早期的系統在晚上的作用尤其大。雖然夜間胰島素需求往往是更可預測的,因為人們不吃飯-身體休息-在睡眠中,夜間低血糖的威脅是糖尿病患者的恐懼。Wesner說(shuō),“我使用了動(dòng)態(tài)血糖儀,在夜間的時(shí)候我總是會(huì )因為高血糖或是低血糖而被嗶嗶聲吵醒。然后,她必須決定是否要用胰島素或速效碳水化合物治療。如果有什么東西可以管理這些問(wèn)題的話(huà),那么真的很吸引人。”
 
第一代人造胰腺裝置(如美敦力的670G)將大大有助于改善糖尿病患者的睡眠。JDRF多年來(lái)一直在游說(shuō)這個(gè)系統進(jìn)行快速批準,看到設備的到來(lái)是一個(gè)重要的里程碑。參與人工胰腺臨床試驗的人們不僅能夠獲得更好的總體葡萄糖控制,而且經(jīng)歷了夜間睡眠的緩解,早上醒來(lái)時(shí)的空腹血糖水平都在目標范圍內,“JDRF的首席醫師AaronKowalski博士任務(wù)官員說(shuō)。“這是生活質(zhì)量的改善。”
 
在測試中,使用人造胰腺裝置的1型糖尿病患者比沒(méi)有使用系統的人群總體上保持在所需的血糖范圍內。依賴(lài)胰島素的2型人群的試點(diǎn)研究表明,人造胰腺裝置也將其血糖水平保持在推薦范圍內。
 
“這是一個(gè)重大的歷史里程碑,”Buckingham說(shuō),他與7歲的兒童一起做測試,以測試美敦力儀器和其他幾個(gè)設備。“它給人們更多的安全性,并使他們睡得更容易。在5.6至7.8mmol/L范圍內醒來(lái)是一個(gè)很好的開(kāi)始。“

 

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