人工胰腺的現在和未來(lái)（一）

2018-08-09 來(lái)源：小番茄標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人工胰腺的最重要的地方就是餐時(shí)的胰島素輸送。系統可以根據目前的趨勢和血糖水平來(lái)計算進(jìn)餐時(shí)間，但是還是需要輸入碳水數量并且手動(dòng)輸注大劑量，就像常規胰島素泵一樣。

AleciaWesner被診斷為1型已經(jīng)將近40年了，她幾乎花了一輩子時(shí)間來(lái)管理自己的血糖，進(jìn)食數量，碳水比例，嘗試各種新設備幫助控制血糖。幾乎所有的推銷(xiāo)員都有我的號碼，這讓我感到很煩躁。

后來(lái)Wesner被邀請參加胰島素輸送系統的實(shí)驗，這套系統被稱(chēng)為糖尿病助理（DiAs），是一種自動(dòng)化血糖管理工具，一些研究人員也把它叫做閉環(huán)系統或人工胰腺。

在過(guò)去的幾年里，Wesner花了幾個(gè)星期去紐約市西奈山醫院進(jìn)行了測試，在這段時(shí)間里，醫生團隊會(huì )觀(guān)察她的血糖變化。之后，她試用了由胰島素泵，動(dòng)態(tài)血糖儀以及手機上的app組成的系統，這個(gè)系統可以在設置完之后根據血糖來(lái)調整胰島素。

該系統旨在模仿胰腺的功能，基于血糖讀數，活動(dòng)，碳水攝入量，睡眠和其他因素來(lái)計算胰島素需求，之后它會(huì )全天候自動(dòng)調整并且提供胰島素。這在夜間特別有用，減少了因為高血糖或是低血糖醒來(lái)的次數。

人工胰腺的最重要的地方就是餐時(shí)的胰島素輸送。在Wesner參與試驗的過(guò)程中，系統可以根據她目前的趨勢和血糖水平來(lái)計算進(jìn)餐時(shí)間，但是她還是需要輸入碳水數量并且手動(dòng)輸注大劑量，就像常規胰島素泵一樣。

Wesner說(shuō)在她參加試驗的這段時(shí)間中，這一系統已經(jīng)變得更小，更精簡(jiǎn)，更可靠了。它們基本都是在現有的泵和動(dòng)態(tài)血糖儀上做修改，可以戴在皮帶上或是放在口袋里，，通過(guò)管路和皮下傳感器來(lái)工作。對于幾乎一輩子都在跟血糖作斗爭的糖友，這些能夠減輕日常負擔的設備是很重要的，同時(shí)也是需要很精確的。

其實(shí)很多1型和2型糖友可以用上類(lèi)似的系統了，2016年9月，美國食品和藥物管理局FDA已經(jīng)批準了在美國銷(xiāo)售人工胰腺系統，美敦力MiniMed670G。同時(shí)截止本文發(fā)表時(shí)間，已經(jīng)有至少五家公司正在為自己的系統做上市準備，希望在2020年推向市場(chǎng)。

算法

當胰腺正常工作的時(shí)候，它是敏感而平衡的。在熱狗大小的一個(gè)器官中，數百萬(wàn)個(gè)β細胞在檢測著(zhù)血液中的葡萄糖水平。當葡萄糖水平升高時(shí)，β細胞會(huì )釋放胰島素，同時(shí)促使體內其他細胞吸收和儲存葡萄糖并停止肝臟釋放葡萄糖。如果血糖過(guò)低，胰腺中的α細胞會(huì )釋放胰高血糖素，從而促使肝臟釋放存儲的葡萄糖。

當胰腺中的β細胞停止工作了，糖尿病就發(fā)生了。β細胞不會(huì )感應到血糖的升高或是下降，從而調整胰島素的釋放，糖友就必須要用血糖儀和胰島素筆來(lái)控制血糖。這些技能都需要糖友來(lái)掌握，并且隨時(shí)攜帶一個(gè)或多個(gè)設備。

然后就需要算法，新一代的動(dòng)態(tài)血糖儀可以提供準確的實(shí)時(shí)葡萄糖讀數。但是，還是需要用戶(hù)去計算基礎率，碳水來(lái)提前處理血糖的高低點(diǎn)。糖尿病自我控制的負擔加上了一些新科技就變得有挑戰了。