“三高”糖尿病患者心血管病風(fēng)險高2-4倍

　　根據《2012年中國2型糖尿病防治指南》，中國2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高，其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病。美國弗雷明漢（Framingham）的研究表明：伴有高血壓、高血脂的糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險高出無(wú)血壓、血脂異常的糖尿病患者2-4倍。

　　3B研究結果發(fā)現，在2型糖尿病患者中，單純罹患糖尿病的患者僅有27.9%，糖尿病伴發(fā)高血壓的患者占30.1%，糖尿病伴發(fā)血脂異常的患者占12.2%，同時(shí)罹患糖尿病、高血壓和血脂異常的“三高”患者占29.7%。這表明，目前同時(shí)存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已高達七成以上。然而，面對如此困局，糖尿病綜合防控現狀卻不容樂(lè )觀(guān)。依照《2010年中國2型糖尿病防治指南》的綜合控制目標所設定的標準，在參與調查的糖尿病患者中，超過(guò)一半患者的血糖水平控制不達標，僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時(shí)控制達標。

　　近6成患者無(wú)抗高血壓治療8成無(wú)調脂治療

　　據悉，3B研究在了解糖尿病患者“血壓、血脂和血糖”達標現狀的同時(shí)，還全面觀(guān)察了目前臨床上用于控制“三高”水平的治療模式，結果發(fā)現：9.3%在門(mén)診就診的糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治療；僅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血壓治療，23.1%的糖尿病患者接受了調脂治療，且抗高血壓和調脂治療的模式都與指南推薦差距較大。

　　為了進(jìn)一步觀(guān)察血壓、血脂和血糖水平不達標的患者發(fā)生心血管事件和糖尿病并發(fā)癥的情況，3B研究開(kāi)展了延伸項目。該項目從3B研究中挑選了5，000名至少有2項心血管高危因素的患者，對其進(jìn)行了3年非干預隨訪(fǎng)。在已完成的12個(gè)月觀(guān)察中發(fā)現，發(fā)生心腦血管事件的患者比例為3.5%，而發(fā)生糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的比例則達到8.1%。

　　“如果不及早干預糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平，將會(huì )大大增加心腦血管疾病的發(fā)生率，給患者的生命和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴重威脅，同時(shí)還會(huì )給患者的家庭及社會(huì )造成沉重的經(jīng)濟負擔。”紀立農教授分析道，他同時(shí)還號召社會(huì )各界共同關(guān)注，攜手合作，通過(guò)政府的政策引導，有針對性地加強對基層醫生的教育和培訓，發(fā)展社區衛生服務(wù)；同時(shí)，在醫患雙方中推廣糖尿病規范治療和綜合干預，以延緩、防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　3B研究是一項前瞻性、非干預性、針對中國2型糖尿病現患者橫斷面的調查研究。該研究于2010年至2012年全面開(kāi)展，覆蓋中國6個(gè)地理大區的104家醫院，共納入25，817例2型糖尿病患者，并有730位來(lái)自不同級別醫院、不同學(xué)科的研究者參與，是中國在該領(lǐng)域迄今為止規模最大、評估最全面、代表性最強的實(shí)效研究項目之一。據了解，這項在國內外學(xué)術(shù)界得到廣泛關(guān)注和高度認可的研究結果已被《美國醫學(xué)雜志》（TheAmericanJournalofMedicine）收錄，并將于2013年5月正式刊出。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）