亞莫利（格列美脲片）是第三代磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥，其降血糖作用的主要機理是刺激胰島β細胞分泌胰島素，部分提高周?chē)M織對胰島素的敏感性。亞莫利（格列美脲片）具有雙重作用機制，生理性促胰島素分泌和改善胰島素抵抗。

亞莫利（格列美脲片）的促胰島素分泌作用具有兩個(gè)特點(diǎn)，一是呈葡萄糖濃度依賴(lài)效應。Guerra等研究了亞莫利對人體胰島細胞的作用。當血糖濃度升高時(shí)，亞莫利（格列美脲片）促胰島素分泌的水平增加，有利于血糖降低;當血糖濃度降低時(shí)，亞莫利（格列美脲片）促胰島素分泌的水平降低，有利于減少低血糖事件的發(fā)生。二是亞莫利（格列美脲片）能改善胰島素的早相分泌。2002年Korytkowski等報告，2型糖尿病患者服用亞莫利4個(gè)月后，空腹血糖水平顯著(zhù)降低，不但第二相胰島素分泌量顯著(zhù)增加，第一相胰島素分泌量也較治療前顯著(zhù)增加。該研究進(jìn)一步證實(shí)，亞莫利（格列美脲片）能改善早期胰島素分泌不足。

除了促胰島素分泌作用外,亞莫利（格列美脲片）還有胰腺以外的降血糖作用,或稱(chēng)為非胰島素依賴(lài)的降糖作用。亞莫利（格列美脲片）可插入脂肪和肌細胞膜上的吞飲小泡/不溶于去污劑的富含糖脂筏(Caveolae/DIGs)區,激活胰島素受體后途徑,發(fā)揮類(lèi)似胰島素的生物學(xué)效應。亞莫利（格列美脲片）可以使正常脂肪細胞膜表面的葡萄糖轉運體4(GLUT-4)數量增加3~3.5倍,胰島素抵抗大鼠脂肪細胞膜表面的GLUT-4數量也增加了3倍。

亞莫利（格列美脲片）可用于2型糖尿病發(fā)展的各個(gè)階段,既可單藥使用,也可與其他口服降糖藥聯(lián)合應用。

亞莫利（格列美脲片）——單藥治療全面控制空腹、餐后血糖和HbA1c 亞莫利可以同時(shí)促進(jìn)胰島素分泌，改善胰島素抵抗，直接針對2型糖尿病發(fā)病機制的兩個(gè)環(huán)節，因此可以作為2型糖尿病患者的一線(xiàn)選擇。在一項非干預、觀(guān)察性隊列研究中，2257例患者服用亞莫利。12周后，患者HbA1c由觀(guān)察前的8.2%降至6.9%，空腹血糖也由9.5　mmol/L降至6.8 mmol/L。

糖尿病需要長(cháng)期治療，患者服藥的依從性直接影響血糖控制。亞莫利每天只需服藥1次，而且餐前即刻或餐中均可，因此患者服藥依從性較好，這也有利于患者的血糖控制。

亞莫利（格列美脲片）——聯(lián)合用藥的理想選擇

一些單用胰島素增敏劑的患者，隨著(zhù)時(shí)間的推移，血糖控制常逐漸惡化，往往說(shuō)明β細胞的代償功能明顯下降，這時(shí)加用亞莫利可以獲得良好效果。

眾多聯(lián)合用藥研究均顯示,除了亞莫利單藥治療外,對胰島素增敏劑不能控制的患者以及那些需要胰島素治療的患者,加用具有雙重作用的亞莫利,都可以使患者獲得顯著(zhù)收益,改善血糖控制,因此其應用可以貫穿于2型糖尿病的整個(gè)病程。

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（責任編輯：葉海霞）