胰島素的出現，給糖尿病的治療帶來(lái)了巨大的幫助，因其控制血糖能力強，毒副作用少而受到醫患的廣泛歡迎。但若使用不當，胰島素的療效將大打折扣。所以說(shuō)，胰島素用得好才能療效高。
用藥劑量應從小到大
不少糖尿病患者都希望在用藥后，能盡快取得療效，于是，不由自主地增加劑量，這是不合適的。因為每個(gè)人對胰島素的敏感程度、過(guò)敏反應都不同。因此，應從小劑量開(kāi)始，根據空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白等情況，逐步調整胰島素用量，這樣才能取得最佳療效。
發(fā)生其它疾病時(shí)需增量
患者的胰島素使用量不是一成不變的，比如在發(fā)生嚴重感染、外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、重大手術(shù)、肢端肥大癥、高熱、酮癥酸中毒等情況時(shí)，必須增加劑量，才能達到有效的血藥濃度，發(fā)揮最好的療效。
藥物聯(lián)用，需調整劑量
某些藥物與胰島素聯(lián)用時(shí)，會(huì )發(fā)生相互作用，導致胰島素的血藥濃度降低或升高，影響其療效。如胰島素與糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、口服避孕藥等藥物聯(lián)用時(shí)，血糖水平會(huì )升高，這時(shí)，應增加胰島素的用量。而與抗凝血藥物、水楊酸鹽、磺胺類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)，血中胰島素水平會(huì )升高，降血糖的作用增強，這時(shí)，需要減少胰島素的用量。
耐藥時(shí)，應調整劑量或更換胰島素
在使用過(guò)程中，人體敏感度的降低，對胰島素會(huì )產(chǎn)生耐藥作用，使本來(lái)敏感的胰島素出現不敏感的情況，甚至失效。比如當患者出現尿毒癥時(shí)，就常常會(huì )出現胰島素耐藥，這時(shí)需要增加胰島素用量，必要時(shí)需要更換為敏感的胰島素，比如將普通胰島素換成生物胰島素。
特殊人群特殊處理
胰島素在不同人群中的代謝不同，其用量也不同。對于青春期前的兒童，應該適當減少胰島素用量，以免發(fā)生低血糖。老年人也容易出現低血糖，因此，在對老年人進(jìn)行胰島素治療時(shí)，應配合飲食治療并讓其進(jìn)行適當的活動(dòng)。妊娠期糖尿病患者對胰島素的需要量增加，而分娩后會(huì )迅速減少，這些情況都應注意。
謹防不良反應
胰島素在發(fā)揮應有的療效時(shí)，也不可避免地引起不良反應，最常見(jiàn)的就是低血糖。用藥過(guò)量或者是用藥后未及時(shí)進(jìn)餐都會(huì )發(fā)生，輕者會(huì )出現無(wú)力、饑餓、頭痛等癥狀，嚴重者會(huì )出現驚厥和昏迷，必須及時(shí)糾正。過(guò)敏也是胰島素治療常見(jiàn)的不良反應，分為局部和全身過(guò)敏反應，對于有藥物過(guò)敏史的患者，更容易發(fā)生，必須慎重。
注意煙酒的影響
研究證明，中等量以上的酒精可以增強胰島素的降糖作用，導致嚴重、持續的低血糖反應，在空腹或肝臟糖原儲備減少的情況下，更容易發(fā)生。所以，飲酒時(shí)必須注意胰島素的用量。吸煙可以促進(jìn)體內兒茶酚胺的釋放，減少皮膚對胰島素的吸收，從而降低胰島素的作用，所以，吸煙的患者應該適當增加胰島素用量，而突然戒煙時(shí)，應該減少胰島素用量。
注意胰島素使用的特殊情況
在使用胰島素時(shí)，還應該注意糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒，并注意機體對熱量的需求，不能進(jìn)食的糖尿病患者，在靜脈滴注含葡萄糖的液體時(shí)，應該同時(shí)滴注胰島素。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
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